胸闷、咳嗽，都是很常见的症状~
有人熬熬就好，可有人不是咳咳就好那么简单，可能是“肺”或者“胸”哪里出了问题。
除了要做胸片等影像学检查，可能还要做支气管镜，最怕那种顶“心”顶“肺”的感觉，真难受。
有一种检查，不顶您的“肺”，也能看清您的“胸”。??
微创胸腔镜检查
近日，朱先生因“食欲下降、胸闷1月，发热1天”医院就诊，经查胸片提示左侧胸腔积液，收住呼吸内科。
▲胸片显示：左侧胸积液
胸腔积液是诊断明确了，但性质不明，病因不明。
主管医生吴孟烽给朱先生行了胸腔闭式引流术，引流出草绿色胸腔积液约ml，化验结果考虑结核性胸腔积液可能性大。
但是也还是可能啊，可能而已。
还是非常担心啊
想要获取病理学证据阳性率很低，会不会是肺癌引起的胸腔积液呢？还有其他办法吗？
为克服这一难题，院长助理兼呼吸内科副主任何臣带领科室团队经讨论后决定对患者进行局麻下胸腔镜检查术。
▲胸腔镜检查术中
手术操作过程非常顺利，病理结果提示肉芽肿性炎症，考虑为结核所致，诊断明确了，朱先生经过规范的抗结核治疗日渐恢复了。
科普导读
内科胸腔镜是一项非常实用的微创操作技术，可以直视下观察胸膜腔，观察病灶形态特征、分布范围及邻近器官侵犯情况；
并且可多处活检病灶组织和胸膜组织做病理检查，因此诊断率高，对结核及癌症的阳性诊断率可达90%-99%。
内科胸腔镜是一项呼吸科医师可操作的安全、有效的微创诊疗技术，是诊断胸腔积液病因的“金标准”。
1.适应症：
1.
经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液；
2.
肺癌或胸膜间皮瘤的分期；
3.
对恶性胸腔积液或复发性良性胸腔积液患者进行胸膜固定治疗。
绝对禁忌症为：胸腔闭塞。
相对禁忌症包括：
出血性疾病、低氧血症、严重心血管疾病、持续不能控制的咳嗽、极度虚弱者。
内科胸腔镜操作相对比较简单，一般在穿刺点做1cm的切口，钝性分离皮下各层至胸膜，置入套管后送入胸腔镜后完成相关活检操作。
患者可在清醒状态下配合完成相关操作，具有操作时间短、术后恢复快、患者耐受性好等优点。
内科胸腔镜检查技术的开展，极大地提高了在内科胸膜方面疾病的诊断水平，医院胸膜疾病的诊断空白，医院在胸膜疾病的诊疗水平上了一个新的台阶。
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何臣
院长助理
呼吸内科副主任
副主任医师，内科学博士，南方医科大学呼吸内科专业硕士研究生导师，深圳市后备级高层次人才，宝安区高层次人才。
临床方向：从事呼吸内科临床与科研工作10余年，对呼吸内科各种复杂、疑难、危重疾病的诊治有十分丰富的临床经验，尤其擅长慢性咳嗽及肺癌的综合诊治。
学术研究：先后以第一负责人承担并完成国家自然科学基金、广东省、深圳市、宝安区科技计划项目多项，发表专业相关SCI期刊论著2篇，国家核心期刊论著5篇。
学术任职：广东省医学会呼吸内科学分会第八届委员会委员；广东省医师协会呼吸科医师分会第四届委员会委员；广东省康复医学会呼吸康复分会第一届委员会委员。
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