1、题干：鉴别胸腔积液性质下列哪项最重要
A、胸腔积液的蛋白定性检测B、胸腔积液的pH测定C、胸腔积液常规检查D、胸腔积液中胆固醇结晶E、胸腔积液中红细胞数
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答案：C解析：
2、题干：结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的
A、严格无菌操作B、抽液不宜过快、过多C、每周可以3次D、穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液E、抽液后胸腔内可以不用药
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答案：D解析：.一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖ml。必要时皮下注射1∶肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克。
3、题干：男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为
A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、癌性胸膜炎D、干性胸膜炎E、渗出性胸膜炎
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答案：D解析：没有病原学检查和其它检查，无法判AB，暂除外。C暂不考虑。如为渗出性胸膜炎时，因胸腔积液的出现，一般听不到胸膜摩擦音。只有在干性胸膜炎时，可闻及胸膜摩擦音。
4、题干：开放性气胸的急救处理是
A、剖胸探查B、胸膜腔闭式引流C、封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流D、上氧、输血、抗休克E、立即胸穿抽气
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答案：C解析：开放性气胸急救应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流，故选C。
5、题干：出现明显皮下气肿的胸部损伤是
A、闭合性气胸B、多根单处肋骨骨折C、开放性气胸D、大量血胸E、张力性气胸
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答案：E解析：闭合性气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气；故不出现或少出现皮下气肿，故A不选。肋骨骨折不刺伤肺脏支气管，可不出现气胸，开放性气胸内外压力相同，无多余压力将空气压入皮下，通常气肿不明显，故B、C不选。血胸可能不伴有气胸，故D不选。张力性气胸由于胸内形成单向皮瓣，压力大于外界，可将气体大量压人组织以及皮下，皮下气肿明显，故选E。
6、题干：病人胸部外伤2小时，查体：脉搏次／分，血压12.0/8.OkPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A、输血、补液、抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压药E、氧气吸入
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答案：B解析：患者肋骨骨折，刺破胸膜产生气胸，皮下气肿，证明是张力性气胸，急救处理原则是粗针头穿刺胸腔减压。故本题选B。
7、题干：患者,女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率次／分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选
A、补液，输血B、抗感染治疗C、剖胸探查D、右胸腔穿刺E、气管插管、吸痰、给氧
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答案：D解析：张力性气胸表现为严重或极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀，气管明显移向健侧，多有皮下气肿，呼吸音消失，病人可有脉细快、血压降低的表现。本病人为典型的张力性气胸，应立即给予胸腔穿刺排气，故选D。
8、题干：患者男，25岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即
A、吸氧输血输液B、用宽胶布固定胸壁C、行左侧肋间神经封闭D、用粗针头穿刺左胸腔减压E、气管插管接呼吸机
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答案：D解析：该患者左胸刀刺伤后呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，首先考虑为张力性气胸。应立即排气，降低胸腔压力。在危急情况下可用一粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔，即能收到排气减压效果。所以，本题的正确答案为D。
A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、肋骨骨折E、血心包
9、题干：纵隔扑动见于
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动在开放性气胸中常见
A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、肋骨骨折E、血心包
10、题干：皮下气肿见于
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人，也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤。偶见继发于内镜检查损伤。
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