上次我们在《双肺点征》中讲到：“在超声声像图上，上肺野为通气良好的‘黑肺’，下肺野为含水量很高的‘白肺’”。
有朋友问：黑肺、白肺到底是怎么回事？
黑肺、白肺是肺超声检查中的常用术语，它是描述肺间质含水量多少的重要声像图征象。
正常情况下，肺间质含水量少，超声在光滑的肺表面会发生全反射。同时由于肺表面非常光滑，会有部分胸壁组织的回声会因为多重反射的缘故出现在胸模线后方，而且每间隔相等的距离，胸模线的多重反射线也会出现在深方，这些胸模线的多重反射伪像，也被称为“A线”。这种正常情况下的肺超声声像图就被称为“黑肺”。
随着肺间质（甚至肺泡内）含水量的增加，水和气体间构成很多特殊的界面，超声在这些界面间会发生共振，形成非常强的“振铃伪像”。强回声的振铃伪像被称为“B线”，“B线”会遮挡上述的“A线”。肺内含水量越多，“B线”就越多，最终密集的“B线”就会是整个肺野呈现为弥漫性的强回声，这时候就称为“白肺”。
介于黑肺和白肺之间的状态，有时候也被称为“黑白肺”。
与白肺有关的病理状态主要是肺水肿、间质性肺炎、肺间质纤维化等。
图1肺内气体与含水量的变化与“A线”、“B线”多少的关系。
图2黑肺、黑白肺和白肺的声像图。箭头所指为“A线”。
有关“肺超声征象”的复习