抗血管生成药物成为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者不可或缺的治疗手段之一。目前已有3个抗血管生成药物在我国获批用于治疗晚期NSCLC，包括贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素和安罗替尼。
《抗血管生成药物临床不良反应处理手册》的制定有助于指导我国肺癌治疗相关临床科室合理使用抗血管生成药物，进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平。
不良事件处理原则高血压患者的处理原则
1.积极治疗高血压，按照高血压治疗原则处理，予以适当降压药物；
2.若患者发生中度以上的高血压(收缩压高于mmHg，舒张压高于mmHg)，应暂停抗血管药物并给予降压治疗，直至血压恢复到低于/mmHg方可恢复抗血管治疗。同时建议专科门诊。
蛋白尿患者的处理原则
1.尿蛋白2+的患者，若24小时尿蛋白2g，暂停抗血管生成药物治疗，并在下次治疗前检测24小时尿蛋白，直至24小时尿蛋白2g才可以继续使用抗血管药物。同时建议专科门诊。
血栓栓塞患者的处理原则
1.3级及以下的静脉栓塞，在开始低分子肝素后可以继续抗血管生成治疗；2.3级以上深静脉血栓，暂停抗血管生成药物，积极抗凝治疗。若抗凝疗效稳定，则在专科会诊后可考虑重新开始抗血管生成治疗；
3.如出现消化道出血、脑出血等，积极请专科医生会诊帮助治疗。
出血患者的处理原则
1.少量鼻衄及痰血的患者可以不用处理，也可以鼻腔内涂或口服三七粉、云南白药等，不需要停用抗血管药物；2.2级出血建议暂停抗血管药物并积极止血后可以考虑继续使用抗血管药物。
老年患者目前，国内外指南推荐以卡铂为基础的双药化疗方案治疗体能状态良好的晚期老年NSCLC患者，体能状态不良的患者可选择单药化疗；抗血管生成药物在老年患者中的应用存在争议，治疗前应综合评估患者的风险获益比。
随着抗血管生成药物在老年患者中的证据不断累积，《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗的中国专家共识》推荐晚期老年非鳞NSCLC患者，一线治疗可选择含贝伐珠单抗方案[2A]，老年晚期NSCLC患者三线治疗可选择安罗替尼单药[2A]。
伴脑转移患者肺癌脑转移患者的治疗应该在全身治疗的基础上，进行针对脑转移的治疗，包括手术、全脑放疗、立体定向放射治疗、化疗和分子靶向治疗在内的多学科综合治疗，其目的是治疗转移病灶、改善患者症状、提高生活质量，最大程度地延长患者生存时间。
伴胸腔积液患者目前，国内外指南中尚无针对伴胸腔积液NSCLC患者的抗血管生成治疗推荐。基于现有证据，《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗的中国专家共识》推荐伴有恶性胸腔积液的晚期非鳞NSCLC患者，可在全身治疗的基础上局部使用贝伐珠单抗或者重组人血管内皮抑制素[2B]
参考文献：抗血管生成药物临床不良反应处理手册.
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