结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2020/11/14 23:59:00
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就着自己喜欢的菜一口口放嘴里送饭

简直就是至尊般的享受

但吃得太急

不小心噎住了肿么办

不少人会赶紧喝口水顺顺

但昆明的张女士却因此导致食管破裂

在医院治疗了一个多月才出院

张女士今年39岁,是一家便利店老板。春节前一天,中午12点多,正好店里要进货,为能早点开工,她和同事点了份快餐,三口做两口地扒拉起来。

“我边吃饭边指挥老公倒车!”张女士猛扒了一大口饭,噎住了。拿手锤了半天胸口没啥效果,她顺手拿起一瓶矿泉水,猛灌了一大口。本想借着喝水压一压,不料水刚咽下,胸口出现一阵剧痛,感觉喘不过气。折腾了好半天,才稍微缓解。可直到晚上仍感觉胸疼,“感觉就像有人在撕扯着我一样,吃了止痛药也没啥效果。”

拖到第二天晚上,实在受不了,张女士在家人陪伴下到昆明医院检查,这才发现食管破裂了。

“患者进来时表情相当痛苦,额头冒汗,一直捂着肚子。”接诊的昆明医院急诊外科主任赵刚教授说,“CT检查发现,患者食管下段被撑开了5厘米的口子,多毫升的食物残渣进入胸腔……考虑为‘自发性食管破裂’,要尽快处理。”

赵刚从医多年,食管破裂的患者见过不少,有的是因为误吞假牙等异物引起的,有的是因外伤引起的,甚至因酒后呕吐也会导致“自发性食管破裂”。

得知张女士发病的原因后,他连连摇头:“饭卡在喉咙,已造成食管局部压力增高,再喝水进一步使食管内压力增大,食管就是这样被撕裂的。”

正常情况下,人体的胸腔和腹腔是“两户不同的人家”,食管经颈部和胸部,胸段通过膈孔与胃腔内腹相连。食管一旦发生破裂,易引起食管外的胸腔组织炎症,并使液体进入胸腔,即胸腔积液。更可怕的是,一旦胃酸(其PH值只有3,有很强的腐蚀性),跑到胸腔里,那可是致命的风险。

考虑到张女士已过了24小时内的*金治疗期,胸部也有些感染,征得家属同意后,他们决定立刻为张女士做急诊手术。

经过半个月的严密治疗,张女士挺过了感染关和营养关,并由外科转到内科治疗,直到上周才康复出院。

其实,类似食管撕裂等症状的食医院的急诊科及相关科室并不少见,尤其以节假日为甚。多为吃得太猛太急造成的。

两种情况或导致食管异物患者病情升级,严重时还可能致命。

一种是像张女士一样野蛮处理,这种做法容易使异物在食道滑行时刺破食管壁导致穿孔,而且越陷越深增加拿取难度。还会增加食管局部压力导致食管撕裂。若不慎划破血管则危及生命。

另一种则是拖延治疗。如果患者在食管撕裂后24医院,还有机会做食管修复手术;超过24小时未采取有效措施容易引发食管穿孔并继发感染,感染灶可腐蚀与食管平行的主动脉,导致主动脉破裂发生致命性大出血,还可以引发胸腔、肺部等感染。即使做手术修补食管,粘膜也不容易长上。

研究发现,自发性食管破裂24小时以内手术者,死亡率仅25%;超过24小时,病死率升高至60%;若超过48小时,死亡率可达到%。

大家吃饭还是细嚼慢咽为好,如果真的发生了意外,也要立即就诊,不要拖哦!

编辑:路景斓

来源:华商报

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