结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2020/11/14 8:39:00

最近,武汉出现的新型冠状病*感染疫情,闹得人心惶惶。

今天凌晨,多地通报新型冠状病*感染的肺炎情况:武汉两天新增例;北京、广东出现新型冠状病*感染肺炎病例。19日下午,甚至有报道称韩国和越南出现不明原因肺炎病例,而先前已有泰国、日本出现确诊病例。

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新型冠状病*从而何来?

年12月以来,医院陆续发现不明原因肺炎病例,对病例呼吸道标本病*全基因组序列分析结果为一种新型冠状病*。

目前已知感染人的冠状病*有6种:

α属:E、NL63。

β属:OC43、HKU1、MERSr-CoV、SARSr-CoV。

HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV:可引起肺炎。此次为一种新型冠状病*(β属)(WHO命名为-nCoV)。

该病*的特点和灭菌法:

对热敏感,56℃30分钟、75%酒精、含氯消*剂、过氧化氢消*液,氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*。

这次发现的新型冠状病*基因序列与SARS冠状病*接近,而SARS冠状病*已经证实起源于野生动物(蝙蝠)携带的冠状病*,因此,我们可以合理猜测新型冠状病*也是来源于野生动物。

02

新型冠状病*会成为新型SARS吗?

截止目前,通过观察国内和国外的新型冠状病*感染疫情来看,这类病*远不及SARS的病*凶猛,相比之下甚至可以用“温和”一词来形容。

病*和人一样,不同病*之间虽然是近亲,但性情、态度、处事都有很大不同,新型冠状病*虽然是SARS近亲,但还没表现出SARS那么可怕的特性,我们不必为此感到恐慌。

03

新型冠状病*的病例特点

流行病学特点

目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚集性发病。

临床表现

发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

辅助检查

通过实验室检查,

发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

通过胸部影像学,

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

04

新型病*的病例定义

观察病例:(同时符合以下2条)

流行病学史:发病前两周内有武汉市旅游史;或武汉市相关市场,特别是农贸市场直接或间接接触史。

临床表现:发热;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,成淋巴细胞计数减少;经规范抗菌药物治疗3天病情无明显改善或进行性加重;

确诊病历:

在观察病例的基础上,采集痰液、咽拭子等呼吸道标本行病基因组测序,与已知的新型冠状病*高度同源。

危重症病例符合下列任一条:

呼吸衰竭;

脓*症休克;

合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗;

治疗方案

应在具备有效隔离医院隔离治疗,危重症病例应尽早收入ICU治疗。

一般治疗:

1、卧床休息,支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定:监测生命体征、指氧饱和度等;

2、根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白、生化指标(肝、心肌酶、肝肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学;

3、氧疗:鼻导管、面罩给氧,必要时给予高流量氧疗、无创或有创机械通气等;

4、抗病*:目前尚无有效抗病*药物;可使用α-干抗素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦治疗;

5、抗菌药物:避免盲目或不恰当使用抗菌药物;有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物;

6、糖皮质激素:根据者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用,剂量不超过相当于甲波尼龙1~2mg/kgd.

(??注:应在具备有效隔离医院隔离治疗,危重症病例应尽早收入ICU治疗。)

中医治疗方案

根据症候辨证施治,桑姜感冒注射液有奇效

桑姜感冒注射液药物组成,由六味药食同源的中药组成,其中桑叶、菊花、连翘具有散风清热解*的作用;杏仁具有止咳、化痰的作用;同时紫苏、干姜又能止吐、止泻。

现代药理学研究表示:桑姜感冒注射液具有显著抗病*作用;因此桑姜感冒注射液是治疗病*性呼吸系统疾病的最佳用药选择,更是专家权威推荐的基层良药。

疾病初期:风热犯肺。

症状:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。

建议用药:桑姜感冒注射液一次4ml-8ml,一日两次。

病情加重:热*袭肺。症状:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。

建议用药:桑姜感冒注射液一次4ml-8ml加清热解*类药物(如:穿*胶囊、抗病*合剂等),一天两次。

恢复期:气阴两虚,正气未复,主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。

建议用药:复方蛤青注射液4ml-8ml、生脉饮,一天两到三次。

警惕:转院指针:高热不退,躁扰不安或神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促或伴心悸,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。

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日常中我们应该如何预防?

马上就到除夕夜了,这两天春节回乡高峰已经开始,车站、机场处处人满为患。现在又是呼吸道疾病高发季,难免会遇上旁人咳嗽、打喷嚏,而且对方未必用纸巾或肘部遮挡…

根据世界卫生组织发布的《医疗机构新型冠状病*感染防控指南》,普通的医用口罩能够阻挡飞沫。

因为新型冠状病*没有翅膀,必须借助飞沫才能逃离呼吸道。飞沫的尺度比较大(肉眼就能看见),医用口罩能过滤飞沫,就能避免感染。

专家提示:市民要注意防寒保暖、室内通风和个人卫生,加强体育锻炼,保持清淡饮食,避免到人群密集场所活动。

有咳嗽、喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻以减少病菌传播。密切

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