结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2024/10/16 10:28:00

包虫病又被称做棘球蚴病,是人感染棘球绦虫的幼虫,而导致的慢性寄生虫病。这个病的临床症状要看包虫囊所在的位置、大小和有没有并发症,一直以来,包虫病被觉得是1种人和动物共患寄生虫病,称其为动物源性疾病,近些年流行病学调查表明,称之地区性寄生虫病,在流行区具有职业性危害的特征,被定为一些群体的职业病;从全世界范围讲包虫病为少数民族或宗教部族所特有的1种常见疾病和多发疾病。

包虫病可在人体内存在多年,甚至是几十年不定。临床症状要看其寄生的位置、囊肿大小和有没有并发症而异。因寄生虫的虫种不一样,临床上可分为囊型包虫病、泡型包虫病、混合包虫病,后者是由伏氏棘球绦虫,或少节棘球绦虫的幼虫发病,国外常见于南美洲,在我国还暂未发现。

肝包虫病:肝包虫囊比较肿胀时右上腹出現硬块,病患有饱涨牵洩感,并还有压迫病症。囊肿大部分处在右叶,且多处在表层,处在左叶者仅1/4。囊肿处在右叶中心部时肝部呈弥漫型肿胀,朝上成长挤压胸腔可造成反应性胸腔积液、肺不张等;朝下往前发展则向腹部鼓出。大部分病患检查时发现肝部非常肿胀,局部有圆型表层平滑囊肿感。少部分案例叩打囊肿后可听见震颠。肝脏功能大多一切正常,白球蛋白比率颠倒。肝B型超声波、肝同位素扫描、肝CT检查均示肝部占位性病变。通常由细粒棘球蚴而致被称作单房型包虫病;而由多属棘球蚴而致的被称作多房型包虫病,简称为泡球蚴病。包虫繁衍方法呈侵润性,神似恶性肿瘤。肝泡球蚴还可以借助淋巴或血路迁移。继发肺、脑泡型包虫病。故有恶性包虫病之称。肝质地变硬,表面高低不平。

肺包虫病:肺组织比较松散,故包虫囊生长发育较快,经常出现干咳嗽、咳血等病症。三分之二的病患病变处在右肺,且以下叶最为多见。在无并发症的案例,胸部X射线检查可以看到一个或数个圆型、卵圆形或多环状、边沿清晰而光滑的硬块。囊肿随呼吸而变型,少见钙化,大小不等,最大者可占一侧肺野。囊肿穿破囊液彻底排出来,在X射线上呈空洞型;囊肿破入胸腔时可出现比较严重液气胸。约半数以上病患的囊肿破入支气管,囊液咳出而自愈。也可能因为囊液大量的外溢而造成窒息。

脑包虫病:患病率低常见于儿童,为比较常见顶叶,临床症状为癫痫发作与颅内高压病症。包囊常为单个,大部分处在表皮层下,病变广泛者,可伤及侧脑室,并可压迫、浸蚀头骨,出現头骨隆凸。脑血管造影、脑CT、脑核磁共振检查均有利于诊断。

临床表现,局部性压迫和刺激性症状:棘球蚴持续生长发育,对寄生的人体器官及相邻组织器官造成压挤,造成细胞组织萎缩、坏死。伤及部位有轻度痛疼和坠胀感。如寄生在肝部可有肝区痛,在肺会有呼吸急促、胸痛等呼吸系统刺激病症,浸及颅脑可造成癫痫病及头疼,恶心呕吐等颅内压升高病症,寄生于骨胳易造成骨折。

过敏和毒性症状:比较常见的有荨麻疹、哮喘病、嗜酸性粒细胞增加、血管神经性水肿等过敏的症状,和食欲不振、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等致毒性病症;如囊液大量的进入血循环,可出現比较严重的过敏性休克,甚至是突然死亡,末期泡型包虫病患者很有可能会出現黄疸、上腹痛、腹水症状。一些患者会出現疲乏无力、消瘦等病症,医院同位素肝扫描可发现疾病。

病原体:该病的关键病原体为狗、狼、狐、豺等,虽也为终宿主但做为病原体的价值并不大。在流行区的羊群中经常有包虫病出现,而居民常以羊或其余牲畜内脏器官喂狗,使狗有吞服包虫囊的机会,肠内寄生虫数可达上百至千余,其妊娠节片有着活动能力,可爬在毛皮上,并造成肛门发痒当狗舐咬时把节片压碎,排泄物中虫卵常污染全身上下皮毛,如和其密切接触则甚易遭至感染。

主要并发症为:囊肿穿破:肝包虫囊可因创伤或穿刺而碎裂。破入腹部时可错诊为急腹症,有强烈腹痛伴心搏骤停进而出現过敏的症状,所以,肝穿刺在肝包虫病病患应视作严格的禁忌症,包虫囊腔内压力甚高,穿刺后不但出现囊液外泄、过敏性休克且可让原头蚴栽种于腹部内,而造成继发性包虫囊。囊肿破入肝内胆管,破碎囊皮造成胆管阻塞每造成胆绞痛与黄疸。

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