下面经验来自临床医生的治疗，点滴汇总，希望能开拓大家思维。
1、鼻塞鼻涕和鼻咽癌
患者，50岁，因鼻塞低热就诊。查血象胸片后以「上呼吸道感染」予以「庆大霉素、病毒唑」静点，2天后病人诉耳聋，疑为庆大所致，遂改为「氨苄西林」静点，不见好转。
TIPS：建议耳鼻喉科检查,约医院确诊为「鼻咽癌」。
2、三叉神经痛和颅内出血
24岁患者，诉头痛难忍，敲打桌面，起初以为是三叉神经痛，后做头颅CT，结果示颅内出血。
主任还说过：「脑血管意外病人少用糖水补液。」脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积......
3、腹泻腹痛和肝癌
青年女性，因腹痛、腹泻2天就诊，给予补液及左氧氟沙星抗感染。输左氧过程中，患者突然出现四肢僵直、发笑，给予镇静处理后患者仍然会时不时发笑。
入院后因患者家属拒绝交钱，每天予补液治疗、口服黄连素抗感染。但患者仍时有少量腹泻且大小便不能自控，时有发笑、腹痛、四肢僵直发作。
患者有离婚史，考虑癔病予以诱导治疗缓解但腹痛腹泻为止。后来查B超有少许腹腔积液，肝脏B超是肝脏多发实质性肿块并门静脉栓子形成，AFPng/mL。
最后确诊为原发性肝癌，解释她所有的症状。
4、术后持续昏迷
40岁男性，纵隔巨大肿瘤，术前心电图偶发室早。全麻，术中病人一直平稳，手术也很顺利，约2个小时搞定关完胸，等待麻醉清醒。
关胸时已停药，过了30分钟，患者仍不醒，血氧饱和度95%～%，血压正常，心率次/分，仍偶发室早，呼吸机械通气，潮气量mL，睑结膜水肿。
予处理，1小时后患者仍不清醒，请内科会诊，考虑可能术中挤压肿瘤，瘤栓脱落致脑栓。
主任说：「血气怎么样?」
遂急查：动脉二氧化碳。立即加大潮气量，纯氧通气吸入，15分钟后病人清醒。
TIPS：术中、术后常规查血气，不能因机械通气、吸入纯氧就忽视二氧化碳潴留。
5、儿童昏迷与营养
13岁男孩，因3天未排大便入院，喝了2瓶冰红茶后出现意识模糊、全身瘀斑、颈抗2指，血常规WBC12左右、血气严重代酸、PH7.29，当时考虑流脑。
后患儿病情加重,转ICU后拟腰穿,一查血糖38，因小孩近来饮食不好,是饥饿性酮症。
6、心脏病和癌症
患者，70岁，风湿性心脏病几十年病史，因心悸、气短、恶心2小时入院。测血压/80mmhg，心率次/分，全身湿冷，心衰症状及体征不明显。
主任说：「只考虑心脏了，是不是失血休克?」。查腹水征阳性，腹穿抽出不凝血，血压开始下降，剖腹探查：肝癌破裂出血。
7、胃肠炎与胃出血
患者女，因腹痛腹泻3小时就诊。主诉中午在街上买了一碗比较辣的凉面,可能不太卫生，腹痛、腹泻两次，查体后考虑为急性胃肠炎。嘱患者查血常规，刚走到诊室门口,忽然说：「我想吐」跟去洗手间一看,呕吐为咖啡色样胃内容物，诊断为「急性上消化道大出血」。
TIPS：临床上不能过于相信病人讲的诱因，容易误导诊断;通过观察病人的分泌物、排泄物等可协助诊断。
8、发热、胸痛、牙出血
中年男性发热，头痛，咳嗽，步行入院，血压/90，胸片肺部感染。头痛症状降压降温后无缓解，予头部CT脑溢血!中年男性胸痛，无高血压病史，血压/，急诊B超胸腔积液，常规镇痛无效，CT是主动脉瘤!傍晚骨外会诊咯血，打开口腔一看，牙出血。重视主诉，体查不可漏项，该做的检查积极
9、沉默肺与气胸
半夜里碰到过一个气促急性发作的患者，既往有喘支史。听诊两肺一点呼吸音都没有，第一反应“沉默肺?”，赶紧激素，支气管扩张剂使用，患者的症状稍缓解，但不明显，第二天老主任查房，对我说了一句话：慢支突发的急性气促，首先要排除的是并发气胸，拍张胸片吧。结果真是气胸，抽气后胸闷明显缓解。从此以后，记住了最该记住的并发症
10、突发心前区痛和肺栓塞
一78岁老年男性因冠心病，心绞痛在我院心内科住院，经抗凝，扩冠，营养心肌等治疗后无心绞痛发作，入院第4天晚12点突发心前区痛，大汗淋漓，稍气促，查：R30，P90，BP/60，怀疑AMI，即行ECG示窦性心律，T波低平，急查心肌酶，肌钙蛋白正常，血气：PCO2为27mmHg，PO2为87mmHg，pH7.43，余正常.次日早上复查ECG，心肌酶，肌钙蛋白基本同前，诊断AMI不成立.做UCG提示有肺栓塞可能，即做胸部CT及增强扫描，发现右下肺小面积肺栓塞.经华发林，速避凝等抗凝治疗好转出院.这个病例提醒我们肺栓塞表现不典型，无特异性，思维要开阔，提高诊断意识!!!!
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