导语：单纯性肝囊肿是一种先天性的、非寄生虫性肝囊肿，属于一种良性的、带有包膜的液体占位。该病的原因还不清楚。囊肿可以是单一的，也可以是多发性的。该病是一种隐蔽的疾病，没有明显的临床表现，如果囊肿太大，可能会引起上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。如果没有任何异常，可以不治疗，只需要定期复查，如果有什么不舒服的地方，可以进行穿刺治疗或者手术治疗。大部分病人疗效满意，预后良好。
01单纯性肝囊肿的病因和临床表现
1、发病机理
其原因不明，有可能是胚胎期发育不正常，引起迷走胆管，最后扩大，形成囊肿；也有可能是由于胎儿期胆管炎，造成肝脏小胆管阻塞，远端扩大，或肝脏内部胆管发生病变，造成局部梗阻。
2、征兆
该病通常在身体检查中被发现或偶然发现，但如果囊肿很大，压迫到周围组织和脏器，就会出现相应的症状。当囊肿很大时，可以触及到肋骨，并显示上腹部的无痛性包块。如果是胃、十二指肠受到挤压，会出现恶心、呕吐、腹胀、上腹疼痛等情况。如果胆管受到挤压，会出现黄疸、皮肤、巩膜黄染等症状。如果囊肿扩大压迫肝内静脉，就会出现腹痛、腹水、下肢凹陷性水肿、肝脾肿大等症状。如果囊肿压迫了膈肌，会导致呼吸困难等症状。囊肿可伴有囊肿出血、感染、囊肿破裂、囊肿扭转、胆管阻塞等。
02单纯性肝囊肿的诊治与诊治
1、临床检查
出现腹痛、恶心、呕吐、肝内胆囊肿等症状时，要立即就诊。在询问患者的病情后，医生会首先做身体检查，以确定是否有病变。可以通过B超、CT、MRI等检查来确定。检查：首先要观察病人的面部、精神状况，并注意呼吸、皮肤等方面的异常。触诊：主要是通过腹部的检查来确定是否有异常的腹部包块，并要注意包块的位置、数量、大小、质地、活动度、有没有压痛等。叩诊的目的是确定有没有腹水等不正常的症状。可以通过对肝、肾的检查来判断是否存在肝、肾功能的损伤。
B超：本法简便、快速、无创，具有很高的准确度和特异度。可以明确囊肿的类型，也可以判断囊腔内出血。CT能清楚地显示肝脏囊肿的部位，确定囊肿的大小、部位、形态、数目，为临床诊治提供依据。MRI对囊肿的表现同样具有较高的敏感性。当其它辅助检查不能很好地确定时，这种方法对诊断有很高的参考价值。
2、鉴别检查
一般情况下，通过腹部包块、恶心、呕吐、腹痛等症状，综合体检、B超、CT等影像学检查，确诊并不困难。在确诊时，往往需要与肝包虫病、遗传性多囊肝病、肝脓肿等进行鉴别。
(1)肝囊虫
多为多发性囊肿，罕见的是单发囊肿。主要发生在牧场，病人与牛羊接触史较多。血常规中嗜酸性粒细胞增多，包虫皮内试验、包虫补体结合试验均呈阳性反应。当诊断有困难时，也可以用病理学来区分。
(2)多囊性肝病的遗传性
其家族病史较多，多为多发性囊肿，早期仅有单发囊肿，且多伴有肾囊肿。多囊型和单型肝囊肿都可以以肝内多发性囊肿的形式出现，而多囊肝则是由基因变异引起的。所以，通过遗传学的方法进行鉴定是很有帮助的。
(3)肝内脓疡
以液体占位为主，可有肝区疼痛，肝脏肿大。该病一般是急性发作，并伴有高热和寒战。B超、CT等检查对诊断有帮助。可在肝脏中发现多个囊肿，但囊肿都与胆道相连，容易发生相关的胆管感染。
03单纯性肝囊肿有多种治疗方法
1、治疗原则
囊肿是一种良性病变，如果没有明显的临床表现，可以通过定期的检查来确定囊肿的状况，但是如果囊肿增大导致的不适，或者囊内出血、感染等并发症，甚至有可能是恶变，需要进行针对性的治疗。
(1)用药
如果囊肿合并有细菌感染，会出现高热、腹痛、白细胞升高等情况，可以使用抗生素，如头孢唑肟、左氧氟沙星、莫西沙星等抗感染药物。
(2)外科疗法
单纯性肝囊肿需要外科治疗，特别是囊肿破裂、囊肿破裂、带蒂囊肿扭转、疑似恶变等。肝囊肿开窗、肝囊肿切除、根治性切除、囊肿内引流、腹腔镜肝囊肿切除术等外科治疗。
2、手术治疗
如果需要行囊肿手术，则应考虑囊肿的部位较深，或有较大的恶性，应行手术；若有恶性，未排除肝囊腺癌，则应行肝部分切除或规律性肝切除；这种手术方式对人体的伤害很大，需要谨慎地进行。囊肿内引流术是将肝内囊肿与小肠进行吻合术，以达到内引流的目的。适合合并胆瘘、囊壁较厚的单纯性囊肿。通常，多条Roux-en-Y符合线。目前在肝囊肿的治疗中得到了广泛的应用。本术式创伤小，术后恢复迅速。囊肿的切除和根治性的手术通常都是通过开窗来实现的。但肝囊肿位置较深，肝囊肿、肝囊肿解剖复杂，需谨慎选用。
3、其他疗法
对有临床表现或直径超过5cm的单纯性囊肿，穿刺是最简便的治疗手段。在超声波的指导下，将囊腔内的液体通过皮肤穿刺取出。如果囊肿很大，可以进行间歇穿刺，以抽出囊液。单纯性肝囊肿的压迫症状可以通过针刺来减轻。如果需要，也可以与硬化剂联合应用，例如将囊肿内囊液抽出后，将无水乙醇、米诺环素等硬化剂注入肝脏，以减少复发。
4、愈后护理
平时要保持好的情绪，要有良好的生活习惯，多做锻炼，加强身体素质，按时服药，定期复查。如果有任何的改变，医院。单纯性肝囊肿会随着时间的推移而逐渐变大，并会对周围的组织产生一定的影响，从而产生怀疑、恐惧、焦虑等负面情绪。
病人要从医生那里学习有关疾病的知识，面对自己的病情，减少对自己的畏惧，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗。病人的家人要多和病人交流，对有负面情绪的病人要给予安慰和鼓励，以消除病人的畏惧心理，增强战胜疾病的信心。病人应该严格按照医生的指示使用药物，不要增加或减少药物的用量。如果出现严重的药物副作用，一定要及时就医。
5、术后护理
在麻醉没有完全苏醒之前，将枕平卧，头部倾斜，避免窒息。麻醉清醒、血压稳定后采用半卧位，有利于病人的呼吸、引流、减轻痛苦。患者的家人要密切观察患者的血压、心率、精神状态，观察是否有渗出的血液，如果出现任何不正常的现象，要立即向医生汇报。术后切口应保持干净、防止感染。
手术后6个小时内不进食，6个小时后开始少量饮水，逐渐向半流食过渡到普通食物。建议在日常生活中要注意高蛋白、高纤维、清淡易消化的食物。病人在置入导管时，要保持导管的清洁，并要注意固定，避免牵扯。患者的家人要密切