结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2024/9/16 1:02:00
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湖南日报12月15日讯(通讯员何芳陈颖全媒体记者谭雨欣)近日,34岁的罗军(化名)因3个月来咯血不止,医院(南华医院)就诊,被诊断为肺吸虫病。追溯病因,竟与他进食生虾生蟹有关。据了解,罗军于今年8月初开始咳嗽、咯痰血。因为咳血的量不多,他只是自行购买了一些消炎止咳的药物服用。因药物没有起效,10月初,医院就诊,被诊断为“支气管扩张”。经过输液消炎、止血治疗后,他咯血的症状稍有好转,但是停药后又会反复。11月初,罗军咯血症状加重,再次进行胸部CT后,发现肺内病灶增多,新发多个实性结节部分伴空洞形成,考虑肺结核可能。于是,罗军医院肺六科进行进一步检查。入院后,肺六科管床医生何芳发现罗军结核诊断依据不足,行支气管镜肺泡灌洗液高通量测序(NGS)检查,亦未找到结核、真菌、细菌及其他病原体依据。何芳于是转而详细询问罗军是否有生食海鲜史,这才找到真正的病因。原来,罗军第一次咯血前1周,就和朋友聚餐吃了生蟹。11月初,他咯血症状加重,也是和朋友聚餐进食生虾后出现的。依据这个线索,肺六科申请胸部多学科会诊,发现罗军胸部CT的影像学特点呈游走性改变,可见隧道形成,结合其生食虾蟹史,查明罗军感染了肺吸虫病。如今,经过1个月的对症治疗,罗军的病情慢慢得到控制,没有了咳嗽、咯血症状,肺内病灶也较前好转。肺六科主任、主任医师裴异介绍,肺吸虫病是一种自然疫源性的人畜共患病,感染途径主要是生食或半生食含肺吸虫囊蚴的蟹、蝲蛄或水。肺吸虫病临床表现复杂,以肺部病变为主,常常以咳嗽、咳痰和胸痛为首发症状,还多伴有反复咯血。肺吸虫病对人体的损害较多,包括产生胸腔积液、气胸甚至出现荨麻疹、哮喘发作等。因其可累及多个组织器官,临床易误诊漏诊。如肺吸虫病的消化系统症状可表现为腹痛、腹泻;皮肤损害主要表现为游走性的皮下或者肌肉结节;神经系统症状多表现为剧烈的头痛,严重的还会出现癫痫甚至瘫痪。裴异提醒广大市民,平时生活中需做好肺吸虫病的预防,不要生吃贝类、小龙虾、淡水蟹等食物,尤其是肺吸虫病高发地区的人,不要直接饮用生水。如果出现咳嗽、咳血、痰中带血等症状,应及时就医排查。确诊肺吸虫感染后,不要拖延治疗时间,尽早治疗才能有效控制病情,避免带来更加严重的危害。作者:谭雨欣责编:王姚冰来源:湖南日报
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