TUhjnbcbe - 2024/9/10 0:17:00
「本文来源：楚天交通广播」14岁男童乘车来汉途中，突然腹痛难耐。拍片发现，孩子胃部竟然“钻空子”卡胸腔里。医生紧急手术探查，为胃部松绑，封闭孔洞，还孩子健康身体。专家提醒，孩子突然出现无诱因上腹部疼痛，要留心可能是“膈板”出问题了，及时就诊，以免造成内出血、胃肠穿孔等严重后果。高速上疯闹突然腹部剧痛，竟是胃部压进胸腔里半个月前，家住通山县的14岁男孩阳阳（化名）与好朋友一家人一起来武汉游玩。在来汉的路上，两个小男生在后排疯闹得正带劲的时候…“哎呀，肚子好疼…”阳阳在一阵大笑之后开始出现剧烈腹痛。家人以为孩子“肚子笑疼了”也没太在意。可一路上阳阳的腹痛始终没有缓解，阳阳脸色苍白，直犯恶心。家人感觉情况不对，赶忙加油往武汉赶。一家人马不停蹄医院，经医生仔细检查，排除了急性肠胃炎、阑尾炎等腹部问题。最后就在孩子的x光片上，终于发现了问题的关键。在阳阳的左侧胸腔里，有一个巨大的包块，几乎占据了孩子整个左侧胸腔，压迫了肺部，甚至连心脏都被迫往右挪了下位置。孩子平常都很健康，怎么会突然长这么大包块？为了弄清楚真相，医生当即将医院心胸外科接受住院治疗。医院心胸外科皮名安主任医师为阳阳完善各项检查，他发现这个包块与腹腔相连，凭借丰富的临床经验，皮主任高度怀疑这个包块是孩子的胃部，而胃部之所以能进入胸腔里，多半是胃部“钻了空子”被卡住了。达芬奇机器人帮胃部“松绑”距离孩子出现腹痛症状已经过去了几个小时，胃部始终不能缩回去。皮名安主任医师团队立即启动达芬奇机器人帮阳阳。在阳阳腹腔上打了3个洞，透过摄像头看到，阳阳钻进胸腔的果然是胃部以及部分肠管，因血液不畅，胃部已经被憋得充血严重。医生用机械臂尝试将胃部拉回腹腔，可由于孔洞太小，且腹腔压强较大，胃部始终不能还纳回去。于是，皮名安主任医师在达芬奇机器人的帮助下，首先将膈肌上的孔洞扩大，给胃部进行松绑；紧接着，通过置胃管对孩子胃肠道进行减压，再小心翼翼地将肠管和胃部拉回腹腔里。经过约30分钟的手术操作，孩子的胃部和部分肠管因抢救及时恢复了正常，没有出现坏死或穿孔的情况，肇事的“膈板”也成功修补。昨日是术后第5天，孩子恢复情况良好，终于可以出院回家调理了。膈肌上天生有“洞”—胸腹裂孔疝据医院心胸外科皮名安主任医师介绍，人体胸腔和腹腔之间有一个“膈板”，医学上被称之为膈肌。膈肌上三个地方容易出问题，一个是供食管通过的孔洞过大，一个是胸骨后有漏洞，而出现腹痛、呕吐等急症较多的还是胸腹裂孔疝，是膈肌上先天有一个尚未封闭的孔洞。在剧烈运动、咳嗽、情绪激动等情况时，胸腹腔容易形成正负压力差，腹腔正压推入，胸腔负压吸入，胃、肠管、脾脏等脏器就容易通过先天缺陷的孔洞卡进胸腔里。一旦出现嵌顿时，患儿多会出现频繁呕吐的症状，进食后症状加重，严重时会因嵌顿导致吐血、黑色大便等情况。皮名安主任医师说：“胃肠道长时间嵌顿，就容易因缺血导致坏死、穿孔，甚至引起腹膜炎”。在医院，每年约接诊近30-40例膈疝患儿，绝大多数是因为严重上腹部剧烈疼痛或频繁呕吐前来就诊的。此类疾病对医生胸腔临床经验要求极高，对于非儿童胸科专业医生，极其容易把卡住的胃、肠道当成胸腔积液或胸腔肿瘤等疾病，非常容易误诊。皮名安主任医师介绍，膈疝不会自行长好，恢复胸腹腔良好秩序的唯一的办法是手术修补孔洞。皮名安主任医师提醒，如果孩子突然出现明显无诱因上腹部疼痛时，医院胸科就诊，排除是否是膈疝所致，避免因耽误病情导致便血、胃肠道穿孔坏死等严重后果。（记者严冰王冉通讯员张璟祎陈义初摄影张祖国编辑沈晶）