TUhjnbcbe - 2024/8/31 16:31:00
“我的孩子才两岁，我生活规律，从不抽烟，怎么会得肺癌？36岁的张女士看到报告后，在门诊情绪失控、失声痛哭。她不停地问我：“我还能不能活下去、能不能救救我......”每次看到这样的场景，都让人十分痛心和揪心。两年前，张女士就时不时会咳嗽、胸闷，她本人也算比较警惕，医院做了CT，也确实发现了一个肺结节。医院缺乏设备和经验，就将这个肺结节当肺结核去治疗，她吃了一年的药，不适的症状依旧没有好转，甚至不停的咳嗽、还出现胸痛的情况。这次她专医院就诊，却没想到，已经是晚期肺癌，而且还伴胸腔积液。年纪轻轻，孩子才两岁，就查出晚期肺癌是不幸的，但是在随后的检查中，张女士又检测出“携带有ALK基因融合变异”，也是我们所说的“黄金突变”，这是幸运的，让我们看到了靶向治疗带来的“治愈”希望。一、肺癌开始走向年轻化、女性化临床上，“女性患者一发现就是肺癌晚期”这样的案例太多太多了，近年来我们也发现，很多不抽烟的年轻人、女性群体都意外遭遇肺癌之痛，肺癌也确实正在向年轻人和女性群体蔓延。这也让不少患者十分疑惑：我又不抽烟，究竟是为何？其实肺癌形成的原因和很多实体瘤形成原因类似，都是内因和外因共同作用的结果。1、外因：包括空气污染、饮食、吸烟等众多的因素都可以导致癌症的发生，尤其是肺癌的发病率逐年攀升，这也是跟空气污染、吸烟、二三手烟、油烟。雌激素等有关。2、内因：就是本身基因的突变，肺癌可能是有很多驱动基因突变后导致的。但总的来说，现在对于肺癌的发病机制，依旧还不是特别完全的清楚。但有一点，想特别提醒大家的是，对于不吸烟的肺癌患者来说，肺癌发生发展的过程是比较漫长的，是经过多因素、多阶段、漫长的过程，才会由正常细胞变成肺癌细胞。所以，只要我们能在这个过程中，提前的发现，提早的干预，肺癌就不至于会影响人的生存。二、早诊早治可绝“后患”肺癌已经成为我国第一大癌症，发病率、死亡率双率第一。然而，早期肺癌的治愈率却很高，很多患者只需要做手术以后定期进行随访，五年生存率能达到90%以上。因此，肺癌的早诊早治非常重要，决定了病人是否能治愈。胸部部CT检查是肺癌筛查最基本的检测的手段！作为健康人群，即使没有任何的肺部症状，在40岁以上，我们也建议每年要做一次低剂量的肺部螺旋CT，来排查是否有肺上的占位性的病变，包括肺结节等。40岁以下，也建议5年做一次。三、做好3件事，让肺癌变成慢性病其实，让肺癌变成慢性病一直是我们所有医生的很大的愿望。在年起，世界卫生组织就希望将癌症定义为一种慢性病。但说实在的，绝大多数的癌症，它其实也真正是一种慢性病。说起慢性病，大家可能比较容易想到的就是高血压、糖尿病。可高血压、糖尿病严重起来，它的并发症也一样可以致命，但为何它能定义为“慢性病”呢？高血压可以引起中风、脑出血、脑梗塞、偏瘫。而糖尿病的典型症状是多饮、多食、多尿和消瘦，如果你到这个时候才发现，那它能变成慢性病吗？肯定不行，我们高血压和糖尿病患者，目前绝大多数的人其实都是在体检中发现的，早期发现早期治疗，它可以常年的控制，不会发展发到严重的症状，也就不影响你的生命。所以它能成为慢性病，并且能够得到一个好的治疗。对于肺癌也是一样的，现在85%以上的肺癌患者都是不吸烟的人群，他们的肺癌发展都是非常缓慢的，至少经过十几年才可能会致命。如果我们在十几年中能更早一点的发现，完全是可以得到有效的控制。其实从它的病程病史来说，也算是个慢性病了，只是我们没有能够早点发现。所以想使肺癌变成慢性病，我们一定要做好以下3件事：第一，我们要做合适的体检，世界卫生组织反复强调，胸部CT可救命！40岁以上每年做个胸部CT，40岁以下每5年做个胸部CT。对于重度抽烟的人，40岁以上建议还要每年做胸部的增强CT和气管镜，这样我们就能及早的发现肺癌。早期肺癌做手术就可以控制。第二，我们要定期的复查。我们知道，慢性病除了吃药我们还要监测，高血压患者理论上每天都要量血压，甚至一天要量3次，而糖尿病患者至少一周要测2次血糖。所以，恶性肿瘤治疗后的随访监测也很重要，不是说做完手术我就不管了。第三，注意要坚持治疗。有些肺癌患者，手术后需要辅助其他的治疗手段来巩固手术的效果，想要不断提高生存率，也是需要持续治疗的。