结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2024/8/24 1:37:00
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潮新闻客户端记者蒋升通讯员张弛18岁的小张(化名)有个怪癖,不管多热的天都不敢脱外套,也不敢穿修身的衣服。眼见天气一天天暖和,他越来越焦虑,因为他日益畸形内陷的胸部就要“藏”不住了!图源:视觉中国九个月前,小张在当地诊断出肺结核、结核性胸膜炎后,一直都按医嘱规范口服结核药,可他还是逐渐感觉到自己左胸比右胸扁,而且一天比一天严重。后来,他打听到医院(医院)结核病诊疗中心对这类疾病特别有经验,抱着一丝希望跨省前来求医。结核外科副主任医师陈刚仔细查阅了他的病史资料,告诉小张,他已经由结核性胸膜炎发展到结核性脓胸机化期,这脓胸不仅会导致胸廓缩窄,影响他的胸廓外观,还会限制肺的通气功能,随着年龄增长,肺功能会越来越差。“我还有机会恢复吗?”看到小张沮丧的表情,陈刚拍着他的肩膀鼓励道“要有信心!这是良性疾病,通过手术是有机会好转的。”随后,陈刚为小张安排了胸腔镜辅助下的小切口脓胸清除和纤维板剥脱术。术中可见小张左侧胸腔内有15*10*6cm脓腔形成,里面还有很多咖啡渣样坏死物,整个脓腔壁成了增厚胸膜纤维板,厚度约1CM。通过仔细地分解粘连部位,剥离脓腔,顺利通过鼓肺测试,手术非常成功。医院供图术后经过胸管引流、肺功能锻炼及营养支持,小张的肺功能得到了很好的恢复。三个月后,小张的胸廓慢慢“撑”起来了,如今的他已经实现了穿衣自由,人也逐渐恢复了自信。陈刚介绍,结核病是渗出性胸腔积液常见的病因之一,临床上结核病人因胸腔积液而前来就诊也占了较大比例。结核性胸膜炎以中青年患者较多见,我们建议初次发现胸腔积液的患者通过胸腔闭式引流术将胸水引流干净。如若早期发现不及时或处理不当,胸水中的沉淀物积聚、机化、包裹后,可形成结核性脓胸,不但影响药物治疗效果,增厚的脓腔壁还会挤压肺的活动空间,降低肺功能,紧靠胸壁的脓腔壁不断疤痕收缩后可导致胸壁凹陷畸形。对于结核性脓胸发展到纤维素期、机化期的患者,往往需要尽早外科手术治疗,手术越迟,胸壁凹陷纠正起来越困难,有些甚至需要进行额外的胸廓整形术。术后我们鼓励病人尽早下床活动,通过吹气球、爬楼梯等方式锻炼肺功能,促进肺的复张。“转载请注明出处”
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