结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2024/8/19 17:58:00

我的娃没得过肺炎,我祈祷她尽量不得。

所以这篇是我查了很多资料写的,自身几乎是零经验,有更多知识补充的可以留言提供给我。

什么是肺炎?

肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎是最常见的肺炎。

肺炎曾被称为“人类的死亡船长”,夺走过无数人的生命。虽然人类医学科技在不断进步,但肺炎威胁并未远离,直到现在肺炎仍是导致老年患者死亡或病情加重的罪魁祸首和导致婴幼儿病死率较高的疾病之一。

好的消息是根据近些年的数据显示,儿童肺炎的发病情况已经有了改善,首先患肺炎的人数已经大大减少,以前常见的“急性肺炎(由肺炎球菌导致的大叶性肺炎)几乎绝迹了,这是因为儿童营养好,生活水平提高了的结果。此外,医院诊治时,医生多用抗生素早干预,也是肺炎减少的原因之一,但也不能过度滥用抗生素。

肺炎的临床表现与分类

一.按解剖分

1.大叶性肺炎(肺泡性)

肺炎病原体先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症,通常并不累及支气管。

2.小叶性肺炎(支气管性)

肺炎病原体经支气管入侵,引起细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的为重患者。

3.间质性肺炎

以肺间质为主的炎症,可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

二.按病因分

如细菌性肺炎、非典型病原体肺炎(如支原体肺炎、军团菌肺炎)、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎(如放射性肺炎、胃酸吸入引起化学性肺炎等)。

三.按患病环境分

1.社区获得性肺炎(CAP)

在医院外罹患的感染性肺炎,诊断依据是:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×/L或<4×/L,伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上①~④项中任何1项加第⑤项,除外非感染性疾病可做出诊断。

2.医院获得性肺炎(HAP)

是指患者入院48h医院内发生的肺炎,还包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。诊断依据是X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上以下3个临床表现中的2个或以上可以诊断:①发热超过38℃;②血白细胞增多或减少;③脓性气道分泌物。

如何分清感冒与肺炎

由于肺炎的初发症状与普通感冒相似,不少人初发时在家用药,并不重视,到症状严重时再就医,往往病情已失去控制。那么我们应该如何区分呢?

呼吸道感染一般可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。

上呼吸道感染就是我们常说的感冒,症状主要集中在咽喉以上,如流涕、鼻塞、咽喉疼痛等,咳嗽较少,偶有咳嗽也以无痰或少痰的干咳为主。较少出现发烧,即使发烧两三天后就会逐渐恢复正常,很少超过五天。

感冒症状发展到下呼吸道就要考虑肺炎的可能了。肺炎的咳嗽较厉害,痰较多,甚至有黄痰,持续高烧不退,若无针对性治疗,体温难以下降。

出现感冒症状,吃了感冒药并充分休息后症状仍未改善,甚至还在发展加重,体温持续不退、咳嗽严重有黄痰、出现寒战等现象,要警惕肺炎的可能,医院就诊。药物用得越早,病情控制速度就越快,治疗的成功率也会提高,死亡率也会随之下降。

怎么判断宝宝是肺炎?

一般症状

症状肺炎一般症状有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状。但并非患儿得肺炎时需要发热、咳嗽、憋气等症状全部出现,有的患儿仅有1至2项症状,发热明显而咳嗽症状轻也不能除外肺炎。

全身症状

除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。病情重如果患儿出现精神萎靡,烦躁不安以及呼吸困难,均提示患儿病情重。

循环系统症状

婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至~次/分,肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少,应考虑充血性心力衰竭。

神经系统症状

①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。

②昏睡,甚至昏迷、惊厥。

③球结膜水肿。

④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。

⑤呼吸节律不整。

⑥前囟门膨胀,有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外,其他均正常,称为中毒性脑病。

消化系统症状

肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。如果患儿合并肺外表现,往往提示患儿病情重。

医院尽早治疗谨遵医嘱,另外就是重视疫苗接种。

对于易感人群,比如儿童、老年人、有基础疾病者,可以接种肺炎疫苗和流感疫苗。国际多项研究得出的共同结果是,这两种疫苗可以在很大程度上预防肺炎的发生,即使发生肺炎,其病情发展程度也会比没有接种的人要轻,住院率和死亡率都有所下降。

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