结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2024/8/9 1:28:00
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慈溪新闻网讯“多亏你们的及时抢救,不然我的命可能就真保不住了!”近日,被利器刺伤心脏的患者张托尼(化名)医院医疗健康集团(医院)胸外科复诊时,对医护人员感激地说道。

时间回到去年12月9日晚10点30分,正在胸外科值班的陈镑镑医生接到了抢救室打来的一通电话,让陈医生的心一下被揪紧了。“有一名男性患者胸腔被刺伤,伤势重,心率低,血压往下掉,需要马上抢救!”

接收到讯息,陈医生一路飞奔向急诊抢救室。“当时,我得知患者是一名发艺师,胸口被利器刺伤。经初步探查,伤者前胸部有个大约2厘米的伤口,应该是利器所刺的部位,心率降至次/分,血压也在不断往下掉,仅/58mmHg。”陈医生告诉记者。

再一看外院胸部CT检查结果,让陈医生倒吸一口冷气:“心包积液已经有1公分,胸腔积液2公分左右,这高度提示心脏损伤,且离检查拍摄时间已经过去1小时……拖延只会让情况更糟糕,患者随时可能心脏骤停,后果不堪设想。”

“快!把病人送手术室,马上手术!”陈医生果断作出决定。紧接着,家属谈话,胸外科主任吴丹会诊,抓紧一分一秒,为手术争取时间。

此时病人精神萎靡,面色苍白,四肢末梢湿冷,血压下降到60/20mmHg,生命体征不平稳,失血性休克……时间就是生命。手术室的胡玲玲护士与麻醉科的徐海燕医生更是争分夺秒进行着术前准备跟麻醉工作。

准备就绪,手术开始。开胸探查发现,伤者左侧胸腔内大量积液伴血凝块形成,受损的心脏也因失血像极了一个紫色的“椰子”。“心包填塞,需要紧急打开心包减压。”主刀的吴丹主任一打开心包,大量暗红色血性液体和血块喷涌而出。待患者血压渐渐回升,心包填塞症状缓解,探查心脏发现,右心室有一个1cm的刺伤口。“快,紧急准备修补心脏!”麻醉科徐海燕医生控制心率,护理人员迅速准确递上手术器械,吴丹主任准确判断心脏破口,在心脏跳动的间隙,瞅准时机,一只手控制住心脏破口汹涌喷出的血液,另一只手用头发丝样的细针对心脏破口缝合了四针。精准沉稳,一气呵成。心脏裂口修补成功,不再出血,抢救成功!医护人员悬着的心也终于放了下来。而此时,时间已到深夜12点……

历经3个多小时生死时速,由该院胸外科联合急诊抢救室、手术室及麻醉科的心脏修补手术获得成功。在医护人员的精心治疗及护理下,破裂的心脏得到了痊愈,患者张托尼也康复出院了。

“这名伤者能够抢救成功,关健是就诊快、诊断快、判断准确、处置果断,开胸探查和心脏破裂修补的每一环节都非常及时。”吴丹主任医师介绍,心脏刀刺伤患者常死于失血性休克和急性心包填塞,总死亡率非常高。由于病情危急,抢救成功与否主要与伤者损伤程度、损伤部位以及就诊时间密切相关,迅速而准确地判断伤情并果断手术是成功救治的关键。

“近年来,我院抢救过类似的危重病人多例,累积了丰富的临床经验。这例伤者的抢救成医院在急危重症患者抢救方面的应急处理能力和整体实力。”吴丹也提醒,出现此类意外情况要沉着冷静,尽量保持患者平卧勿动,以免加重出血。同时,立刻拨打急救,及时送患者就医。

■全媒体记者冯茜通讯员孙武昆

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