结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2024/8/6 0:30:00
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咱们说到面试时要讲究逻辑顺序,语言表达,除此之外还需要一些答题技巧,它能辅助我们把题目答得更完整详细!今天就和大家一起来学学事业编制护理面试的答题技巧吧!

我们以管路护理题型为例:请简述胸腔闭式引流的护理。

有些同学在考场上一看到题,就想开口答题,结果因为没有捋清逻辑、组织好语言,答得那叫一个磕巴。小编温馨提醒:切忌在考场上拿到题就开口答题。

拿到题目的第一步,应该是仔细审题,好好捋清答题的逻辑思维。

比如我们这道例题,管路护理,大家在前期准备笔试复习的时候应该熟知,我们所涉及的三大管路主要是脑室引流管、T管、胸腔闭式引流管,这几个管路护理的步骤都大相径庭,主要包括五大步骤:固定、通畅、观察、无菌、拔管。这几个主心骨列出来后,再往每一步骤里添加内容,这便是我们第一步捋清逻辑需要做的事。

第二步,优化内容。

光有大的逻辑框架也不行,会显得内容很空旷,我们还需要丰富每一个步骤。比如在护理第一步固定:我们得说清在哪儿固定,尤其是有明确的固定高度和固定位置的引流管,一定要说准确,这便是其中的得分点。如胸腔闭式引流时,我们根据引流内容不同,固定位置也会有所不同,如气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间;胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流;脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。接着就是以此类推,护理第二步通畅是怎么保持的。细心的同学应该会发现,保持通畅的方法其实大相径庭:不要使管道折叠、扭曲,必要时可以进行挤捏或是抽吸。护理第三步观察也是从三方面阐述:引流液的颜色、性状、量。护理第四步无菌操作就是掌握和遵守无菌原则,保持管道无菌。最后拔管,拔管时的条件、要求以及时间也是考点,所以这里必须得详细地表达出来,如胸腔闭式引流管置管48~72h后,无气体逸出且引流液颜色变浅,24小时引流液少于50ml,脓液小于10ml,患者无呼吸困难,听诊呼吸音恢复,X线检查肺膨胀良好,可去除引流管。

最后,把所有内容流畅的连接在一起。

在逻辑连接词的使用上,我们可以选择首先、其次、然后、再次,也可以使用第一步、第二步、第三步、第四步,这里只是给大家举例子,没有固定的标准,逻辑连接词使用的目的主要是给考官一种在交流的感觉,而不是在背书,所以只要是通顺合理即可。连接完成后,就成为一个完整的回答:

关于胸腔闭式引流管的护理,我将从以下五个方面进行护理:

首先,针对不同情况,管道的固定位置不同,若引流积气,则一般在前胸壁锁骨中线第2肋间置管;若引流胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流;脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。在引流过程中,整个装置要保持密闭,引流瓶应低于腹腔60~cm,水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm,并始终保持直立。搬动患者或更换引流瓶时,双重夹闭引流管防止空气进入。

其次,引流管通畅时有气体或液体排出,或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。定时挤压引流管,防止阻塞、扭曲和受压,不可冲洗。对于玻璃管内的水柱,若水柱波动幅度过大,提示可能存在肺不张;若水柱无波动,提示引流管不通畅或肺已经完全扩张。同时要注意观记录引流液的颜色、性质和量,引流出大量血性液体常提示出血,引流液混浊常提示感染。应注意保持引流装置无菌,定时更换引流瓶,严格无菌技术操作,防止逆行感染。

最后,置管48~72h后,若无气体逸出且引流液颜色变浅,24小时引流液少于50ml,脓液小于10ml,患者无不适,可去除引流管。拔管时,嘱患者吸气后,屏气拔管,并迅速用凡士林纱布覆盖,再盖上纱布,胶布固定。

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