结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2024/7/14 1:28:00
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肺结节,近年来发病率高居不下,很多人在体检的时候,发现肺部有一个团块阴影,被确诊为肺结节。肺结节患者早期没有明显的症状和体征,有的患者会伴随有咳嗽、咳痰,偶见少量咳血的情况,还有的伴有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻的情况。

西医对于肺结节的治疗,良性的结节多数建议观察,定期体检,留意结节的大小、形态的变化,对于有恶性倾向的结节,建议手术切除治疗。

中医对于肺结节的治疗,临床多数会采用化痰祛瘀的思路,中医里一个古方专门用来散肺部的结节。这张古方就是出自东汉大医张仲景的《金匮要略》里的泽漆汤。

《金匮要略》讲到:“脉沉者,泽漆汤主之”人这个呼吸,肺随着呼吸一张一合,一合的时候肺往下,往下横膈膜也得随着它往下,可胃里有水,往上压迫,横膈膜不得往下,呼吸就困难不舒,它也影响咳,影响喘。那这个脉沉指有水说的,所以用泽漆汤。

泽漆汤,具有宣肺,涤痰的功效,主治水饮内停,咳而脉沉者。主要症状就是咳嗽喘促,身体浮肿,二便不利,脉象沉伏。临床常用于治疗饮热迫肺,病位偏离之证。

方子主要包括:半夏,紫参,泽漆,生姜,白前,甘草,黄芩,人参,桂枝

简单分析一下这个方子:

这个方子里,泽漆是君药,这个药的作用是消痰行水,力量很强,肺结节的形成病因就在于痰凝、血瘀,泽漆这味药不光有化痰利水的作用还有散结的功效,是这个方剂里起主要作用的一味,除了泽漆,半夏也是化痰的主药,这两味药将体内的痰化掉了。

除了化痰,还需要散瘀血,肺结节已经形成了,说明血瘀已经是事实了,活血化瘀这里用的是紫参,又叫石见穿,主要是清热解毒,活血理气止痛。

因为利水后,水性阴寒,就需要补阳气,桂枝的作用就是温阳散寒,把体内的阳气补回来;此外,生姜的作用也很重要,生姜不光暖身体的寒,还有排毒的作用。

白前、甘草,有止咳平喘,还有祛痰的作用,药性温和,能够中和君药和臣药的利水破血的力量。

肺结节的病人多数伴有内热症状,乏力,发热,盗汗的情况,此时加上黄芩,清热解毒,防止阴实化热的情况。

泽漆、半夏把痰化掉,结节散开后,紫参将体内的瘀血破除后,此时人体的气血也会分解得比较严重了,本身肺结节的病人就属于肺阴亏虚的情况,如果此时不给予气血的补给,则会使原本亏虚的体质更加严重。所以这里用上了人参,补充人体的元气。

泽漆汤使用要点主要有以下10个方面:

1、脉沉而咳(脉不沉,但证相合,不必拘泥于脉);2、舌质红或郁红,舌面见小红点,苔白腻或黄腻,一般较厚;3、咽部充血,扁桃体多有肿大;4、双肺呼吸音不清或较低,有时可闻及湿罗音;5、颌下淋巴结或颈后淋巴结可扪及肿大;6、眼结合膜常见充血;7、部分患者面色青黄无光泽;8、分泌物如鼻涕、痰,常较粘稠而发黄;9、咳嗽常迁延日久,或时发时止;10、咳嗽时间常在凌晨或早上起床后。

这个方子只是基础方,现在在临床上运用,会根据病人的实际体质情况,做加减,不光用于调理肺结节,还用于临床调理调理胸腔积液、慢性支气管炎乃至肺癌等一系列肺系疾病。

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