肺癌系我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，占全部肺癌类型的80%左右，由于临床缺乏有效的早期诊断与发现手段，且非小细胞肺癌在早期症状不明显呈隐匿进展，故发现时大部分患者已处于肺癌晚期。据统计，我国65.3%的肺癌患者首次就诊时已属III、IV期。而IV期肺癌的中位生存期约6个月左右。
肿瘤局部放疗时放射野外远处转移病灶也出现了缩小，即“远位效应”。放疗能激活机体免疫应答。在一项联合T细胞免疫治疗的黑色素瘤动物实验中，单次大剂量放疗疗效优于常规分割放疗。联合TLR7激动剂的淋巴瘤动物实验中，放疗剂量10Gy/次较2Gy×5次模式显出绝对优势。
在此基础上，医院放疗一科黄术林副院长，针对广泛转移的晚期患者，选择单一病灶行立体定向放疗（SBRT），放疗剂量为5-10Gy*3-6f，同时给予靶向药物。靶向药物选择为凯美钠（EGFR突变型）、甲磺酸阿帕替尼（EGFR野生型）。目前治疗2例患者，均取得理想的疗效。
患者范某，男，43岁，内蒙古鄂尔多斯市人，左肺腺癌IV期（T4N1M1），全身PET-CT示：左侧胸腔大量积液，左肺数个小高代谢灶，左侧胸膜多发不规则放射性增高灶，均考虑为恶性；左侧肺门、隆突下、左侧锁骨区、左侧腋窝、左侧膈肌脚、肝门区、胃小弯侧多个淋巴结转移；肝脏多发转移；多发骨骼（颈3、胸3、胸8、腰3、骶2、右侧髋臼、左侧髂骨翼、右11肋骨）转移。医院均放弃继续治疗。我院黄术林副院长接诊本患者，制定姑息治疗方案：左肺胸膜DT30Gy/6f/qod；肝脏病灶DT30Gy/3f/qod，同时加用靶向药物凯美钠口服，疗效显著。
治疗前胸部CT（大量胸腔积液、胸闷、憋气、长期侧卧、无法活动）
治疗后1月胸部CT（胸腔积液明显减少，胸闷憋气明显减轻，能下床活动）
医院放疗一科孙成主任文章