结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2020/7/12 12:28:00
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溶血性贫血的治疗原则是什么?S(I“S养I生S主-”_I站I)_ -《S“I养-生_主_”-版S权I所_有S》I溶血性贫血可由多种不同的原因引起,治疗方法也不尽一致。对溶血性贫血的治疗,原则上有去除病因及对症治疗。_(-文I章I来S源S:_『_养-生S主I』_-)-(1)去除病因S(I“S养I生S主-”_I站I)_在明确病因的一部分溶血性贫血病例,如果是由外来因素引起的,一般可以去除。如因食用蚕豆或接触药物、*物而引起的溶血,应停止接触这类物品。如血型不合或污染引起的输血反应,应立即停止输血。去除病因是最有效最根本的治疗方法。对于可以预防的致病原因,预防比治疗更为重要。如果是由红细胞内在缺陷引起的,多属先天遗传性的,目前的医疗水平要纠正或去除病因则很困难。这时一般只能作对症治疗。-《S“I养-生_主_”-版S权I所_有S》I(2)对症治疗_(-文I章I来S源S:_『_养-生S主I』_-)-①输血S(I“S养I生S主-”_I站I)_首先要严格掌握输血的适应症,其次要选用合适的血液成分。如严重的急性溶血性贫血和缺氧危及生命时,输血是抢救生命的重要手段。为了减少输血反应,减轻心脏负担,最好输入浓集的红细胞或冷冻红细胞,这样可以输入较多的红细胞。-《S“I养-生_主_”-版S权I所_有S》I输血时,应特别注意以下几种情况特殊的溶血性贫血。a.自体免疫溶血性贫血:输血可出现输入的红细胞被破坏,反而加重溶血和*疸。万不得已需要输血时,应选用配血时凝集反应最小的血液,而且输血速度一定要慢,并随时密切观察,一有反应,立即停输。b.阵发性睡眠性血红蛋白尿:输血可能发生溶血危象和形成血栓,如果病情危重,必须输血,应采用多次洗涤过的红细胞或冷冻红细胞。因子同种免疫引起的新生儿溶血病:须作换血输血,这样一方面可纠正贫血,另一方面则更为重要,它可以换出血浆中的rh抗体和高浓度胆红素,防止继续溶血和核*疸。_(-文I章I来S源S:_『_养-生S主I』_-)-②对无尿和肾衰的处理S(I“S养I生S主-”_I站I)_血型不合的输血后引起急性溶血,出现严重的血红蛋白尿,极有可能导致无尿和肾功能衰竭。研究认为,引起肾衰的主要原因是血型不合引起的免疫性溶血反应时发生休克,血压下降使肾脏血管收缩,供血不足,造成肾组织坏死。处理的办法是采取补液、升压等措施,维持血压在一定的水平,防止发生休克。如果出现无尿,则须采取包括透析等治疗急性肾功能衰竭的措施。-《S“I养-生_主_”-版S权I所_有S》I③其他治疗_(-文I章I来S源S:_『_养-生S主I』_-)-注意电解质平衡:急性大量溶血,特别是血管内溶血时,大量红细胞内钾离子被释放入血浆,所以要注意患者的电解质平衡。S(I“S养I生S主-”_I站I)_补充叶酸:慢性溶血时,由于骨髓内红系细胞长期大量增生,消耗了大量叶酸,骨髓内可出现类巨幼细胞。因此,对长期慢性溶血患者,宜补充叶酸。-《S“I养-生_主_”-版S权I所_有S》I皮质类固醇:对减轻自体免疫溶血性贫血有较好的疗效。_(-文I章I来S源S:_『_养-生S主I』_-)-脾切除:对遗传性球形细胞增多症消除贫血非常有效,不过脾切除并不能改变红细胞内在的缺陷。脾切除对部分自体免疫溶血性贫血病例亦有效。S(I“S养I生S主-”_I站I)_光疗:能使新生儿溶血病患儿血浆中过高的胆红素发生转变,使之更快排出体外。-《S“I养-生_主_”-版S权I所_有S》I _(-文I章I来S源S:_『_养-生S主I』_-)-

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