结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2024/4/26 19:12:00

现在很多人会体检,拿到报告单后,有的人发现B超报告有肝囊肿,或大或小,数量不一,就很担心。

肝囊肿这是不是肝病?是不是肿瘤?会不会癌变?需不需要手术切除?

我们来了解一下肝囊肿。

1、单纯性肝囊肿是什么?

肝脏的单纯性囊肿是含澄明液体的囊性结构,不与肝内胆管树相通。通俗地说就是肝脏里面的“水泡”,肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间,压迫了周边的正常肝组织,从而使该部位的正常肝组织变少。

2、单纯性肝囊肿的症状?

大多数肝囊肿是在影像学检查时偶然发现的,往往具有良性病程。

少数肝囊肿可引起症状,极少数情况下可能引发严重并发症和死亡。

较大的囊肿更可能引发症状和并发症,包括自发性出血、破溃入腹腔或胆道、感染、和压迫胆管树等。

3、肝囊肿会癌变吗?

通常来说,大多数的肝囊肿是先天形成的,不属于肿瘤范畴,更不存在恶性一说,一般情况下体积也不会改变。从临床情况来看会增大的单纯性囊肿极少,能引起症状的则更少。

单纯性囊肿往往更常见于肝右叶,且在女性中更多见。

在无症状单纯性囊肿患者中,女性/男性比约为1.5:1,但在有症状的或有并发症的单纯性囊肿患者中,女性/男性比为9:1。

临床要注意定期复查,监测囊肿大小和数量的变化。

4、单纯性肝囊肿的影响。

有症状的患者可表现为腹部不适、疼痛或恶心。一般而言,有症状患者的囊肿大于无症状患者的囊肿。

较大的囊肿可引起邻近肝组织萎缩,而巨大囊肿可引起某个肝叶完全性萎缩伴其他肝叶的代偿性肥大。

较大囊肿更常发生并发症,如自发性出血、细菌性感染、带蒂囊肿扭转、破裂或胆道梗阻。

5、单纯性肝囊肿的治疗

大多数无症状的单纯性囊肿小于5cm,并不需要治疗。关于无症状单纯性囊肿自然病程的数据很少且这些囊肿无恶变潜能,因此偶然发现的单纯性囊肿无需连续影像学检查。

只有当囊肿较大且排除了其他可能引起症状的原因时才能考虑。这些需要排除的原因包括胆石病、胃食管反流病、胃动力障碍、消化性溃疡病和其他引起消化不良的病因。

对有症状的较大单纯性囊肿,目前已有数种治疗方法,包括:

注射或不注射硬化剂的针吸法;

内部引流加囊肿空肠造口吻合术;

加大去顶术;

和不同程度的肝脏切除术。

在大多数病例系列研究中,经皮针吸的失败率较高并且会很快复发。经皮针吸并注射硬化剂(如酒精、盐酸米诺环素等)通常是安全有效的,且相对无创;但有时也可能出现严重并发症。加大去顶术或囊肿切除术的囊肿复发率或并发症发生率相对较低。腹腔镜手术的安全性已得到证实,可完成加大去顶术或肝叶切除术,而不需要做较大的腹部切口。

4、多囊肝是怎么回事。

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多,或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿,就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况,这类囊肿会随着年龄的增大而增大,但进展非常缓慢,可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

多囊肝最常发生于多囊肾患者。在多囊肾患者中,肝囊肿的发病率随年龄的增加而增加,年龄小于30岁时约为10%,年龄大于60岁时则超过50%。这些看似来源于胆道上皮的囊肿更常见于晚期肾脏疾病患者。

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