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秋冬季是儿童肺炎的高发时期，儿童患上肺炎后，需要拍X线片检查肺炎情况，往往间隔两三天就要拍片复查，这不由得让家长忧心忡忡，孩子这么小，这么密集地进行X线检查，会不会出问题？
一位一岁孩子的家长就遇到了这个问题。“我家娃高烧5天了，咳嗽、呕吐、一点都没精神，给娃吃了好多种药，也不见好。”到医院临港院区儿科，家长特别提出：我家娃不照X光。
了解到孩子父母的顾虑后，超声医学科常务副主任白文坤特别解释，目前，超声已经作为小儿肺部疾病筛查或诊断的常规手段，早就代替X线检查了。“由于孩子年龄较小，肋骨还未发育完全，肺部较成人无遮挡，可以使用无创、便捷的超声检查。医生可以精准地观察到孩子的肺部炎症渗出情况、炎症累及范围，准确评估患儿肺部炎症程度，后续进行对症处理，让患儿远离辐射的伤害。”
经过超声检查，发现该患儿左下肺、右下肺均出现大片炎性肺实变病灶，同时伴有大量胸腔积液，结合验血结果，患儿确诊为病毒性肺炎。医院临港院区儿科主任张金萍给孩子做了抗炎用药及对症支持治疗，患儿咳嗽症状明显好转。该患儿在入院的第3日、7日、10日复查肺超声，结果显示，患儿的肺部炎性实变病灶明显缩小，胸腔积液消失。患儿于第12日超声检查完全正常后顺利出院，转危为安。
近年来，肺部超声检查技术日益成熟，已经可以通过超声筛查和诊断肺部炎症。白文坤介绍，肺部超声有以下优点：
超声无电离辐射，使患儿在检查过程中避免射线暴露，安全性高；
小儿肺脏体积小，皮下脂肪层及肌肉层薄，更利于肺部超声扫查；
可在治疗前、治疗后重复检查，动态观察准确评估患儿治疗效果；
无痛苦，患儿易于接受。
医院临港院区儿科主任张金萍提醒患儿家长，如果孩子出现反复咳嗽、发热、白细胞增高等，一定不能在诊断明确前擅自用药，一定要根据儿科医师的医嘱进行肺超声检查，早期及时发现病灶，更早地进行对症治疗并按时随访，以获得最佳治疗机会和治疗效果。
哪些肺部疾病可以做超声？
小儿感染性肺炎：肺脏超声对肺炎具有确切诊断价值，且超声影像学改变甚至可早于其他影像学检查和实验室检查。超声仪器的最小分辨率仅为1mm，对病变的位置、范围及炎症程度可以做出早期诊断。如果患儿疾病发展为脓胸，还可利用超声引导进行抽液、抽脓治疗。
呼吸窘迫综合征：系由于肺表面活性物质的缺乏，导致新生儿出生后不久出现以进行性呼吸困难、呼气性呻吟、发绀和呼吸衰竭为主要临床表现的严重肺部疾病。
气胸：气胸的形成多由于肺组织支气管破裂，空气进入胸膜腔所致。
胸腔积液：胸腔积液时，胸膜线和肺表面分离，与上下肋骨的声影一起构成四边形的形状，是胸腔积液的独特征象。
肺出血：其病因复杂、进展迅速，是导致新生儿死亡的最常见肺疾病之一。
肺不张：系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。
胸膜下活检：利用超声引导对胸壁胸膜、肺部肿物穿刺活检，实时引导，定位准确、穿刺成功率高，且时间短、操作简单、无射线损伤，目前已经广泛应用于临床，已成为临床获取肺部病变病理诊断的主要手段之一。
文字：张琪
编辑：倪竹馨
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