结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2024/4/1 9:20:00

极目新闻记者陈凌燕

通讯员张全录

29岁的周先生突然剧烈咳喘,2医院也没搞明白什么情况,检查更发现,他的胸腔里布满水泡和复杂缠绕的病变纤维。元旦期医院(武汉市结核病防治所),医生慧眼揪出作祟的结核杆菌,并用微创手术帮周先生清除了病灶。1月10日,周先生康复出院,安心回家过新年。

周先生在上海工作,据他自述,约在两个月前,他突然开始又咳又喘,咳嗽程度远比普通感冒时剧烈。医院就诊,医生发现他的胸腔里面“乱成一团”:在他右侧胸腔壁上,有鸡蛋大小的囊状包,包里面全是积液,如同一个个水泡。这些水泡在胸腔壁和肺之间晃来晃去,还产生互相缠绕的病变纤维,把这里变成“盘丝洞”。而且,这些水泡还不断渗漏,积液在胸腔的底部积渍、荡漾。

得知自己胸腔内是这种情况,周先生吓了一跳。当地医生判断他很可能是感染了结核杆菌,为他抽空了胸腔积液,再进行了抗菌治疗,但是,周先生的症状并没好转。

周先生也开始灰心起来,于是决定回湖北蕲春老家,医院又接受了一段时间治疗。可是,治疗之后他咳喘依旧。家人见状,便医院,周先生接受了胸腔导管引流等治疗,并服用抗结核药物。治疗后,他胸腔内的积液减少了,但那些水泡仍然顽固存在。

想了又想,周先生决定再试一把,于元旦期医院。经该院呼吸科主任杜荣辉和呼吸二病区副主任医师杨澄清判断,周先生感染的正是结核病菌。

杜荣辉介绍,结核菌一旦在胸腔壁安家,就会使出两招:吹水泡、缠蛛网。就像周先生的状况,在胸腔里形成一个个积液囊腔、产生组织黏连,“这会严重破坏正常的呼吸功能,给人造成极大痛苦。”而且,周先生的病情不轻,如果再拖下去,可能就要开胸手术。

所幸,他及时医院。该医院,医院仅能进行“抗菌+置管引流”的单一处理方式,该医院可采用置管引流、尿激酶消融、内科胸腔镜以及手术等组合手段做治疗。

根据周先生的情况,杨澄清为他采用胸腔镜治疗。仅通过一个1厘米长的小口,将设备送到周先生胸腔,逐一清理水泡和“蛛网”,并通过纤维组织消融药物,将残存的微小“蛛网”彻底消融,之后再在创口置管引流残余积液。

治疗后,周先生的情况明显好转。1月10日,他康复出院,今后他还需遵医嘱服用一段时间的抗结核菌的药物后,就可以痊愈。

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