本文转自：南京晨报
专家简介葛海波，医院呼吸科主任，主任医师，从事呼吸科临床工作20余年，擅长肺部结节和胸腔积液的鉴别诊断，电子支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺检查，肺癌的综合治疗，慢阻肺和支气管哮喘等气道疾病的规范化治疗。专家门诊时间：周三上午、周四上午。
有一种疾病，它不像肿瘤令人闻风丧胆，也不像高血压、糖尿病一样家喻户晓，但却排在了全世界死亡原因的第四位，它就是慢性阻塞性肺病。它就像一个沉默的杀手，潜伏在人们身边。进入冬季，慢阻肺也迎来高发，那么，在寒冷的冬季如何防治慢阻肺，本期名家方谈，我们专访了医院呼吸科主任葛海波。
慢阻肺，呼吸系统的“沉默杀手”
葛主任介绍，刚刚过去的11月16日是“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系生命”。临床上，慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”，是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，老百姓俗称的“老慢支”，是全世界第四大死亡原因。
由于慢阻肺早期的咳、痰、喘，以及胸闷、气短、呼吸困难等是慢阻肺的主要表现，症状不典型，无特异性，容易被患者忽视，等到确定时肺功能下降已较严重，给生命健康造成严重威胁，为时已晚，所以慢阻肺又被称为“沉默的杀手”。
值得注意的是，慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果。葛海波介绍，某些遗传因素（也可以称为个体易感因素）可增加慢阻肺发病的危险性。而环境因素方面，第一位就是吸烟，吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素（包括二手烟或者被动吸烟）。另外，职业性粉尘和化学物质、室内空气污染、室外空气污染、呼吸道感染等同样是慢阻肺的高危因素。
冬季气候干燥、寒冷，对呼吸道疾病患者极其不友好，也是慢阻肺高发季节，受到气温变化影响，很多患者往往容易出现病情急性加重症状，严重的甚至可危及生命，其致残率、致死率比较高，值得市民高度重视。
肺功能检查，是诊断的金标准
目前，慢阻肺诊断的金标准是肺功能检查，只有通过肺功能检查才能对慢阻肺进行明确诊断。临床上，早诊断、早治疗是延缓慢阻肺的有效办法。葛海波表示，患上慢阻肺后，由于肺功能将不可逆转，因此如果能在早期发现并加以治疗，将有效延缓疾病的发展和加重。
葛海波提醒，吸烟者、居家充满厨房油烟和烟雾、长时间在多烟雾和粉尘的地方工作、被动吸烟、儿时经常呼吸道感染等是高危人群。他建议，40岁以上，有吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料接触史、慢阻肺家庭史等的人群，最好每年进行一次肺功能检查。长期有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，体重下降、食欲减退等症状的人群，也应该进行肺功能检查。
从预防的角度而言，戒烟可谓预防慢阻肺最重要的措施，同时如果能减少危险因素暴露，比如厨房油烟、粉尘、有毒有害气体侵害等，雾霾天外出注意戴口罩，注意保暖、防止受凉、多通风、避免呼吸道感染，适当运动等方式都可以减轻症状。一旦出现呼吸道症状加重，胸闷、气喘、咳嗽加重，建议及时寻求医生的帮助，避免病情加重。当然了，有些情况要注意和心脏疾病、心功能不全等鉴别，以免漏诊误诊。
补肺调养膏配合呼吸操巧帮忙
葛海波表示，慢性阻塞性肺病是呼吸系统的常见疾病，归属于中医学“肺胀”的范畴。在防治慢阻肺方面，中医药有着独特的优势，中医药不仅可以减轻呼吸困难、咳嗽咳痰等症状、增加患者的运动耐量，还能减少慢阻肺急性发作的次数。在医院，针对慢阻肺人群，专门制作了小膏方——补肺调养膏，早晚各一勺，可以起到止咳平喘扶正固本、益气补肺的作用。
当天，葛海波还传授了呼吸操用于平时的锻炼，改善呼吸肌功能，呼吸操一共分为九级：第一步是正常平静呼吸；第二步，立位时身体前倾，缩唇呼吸与腹式呼吸结合，呼吸两次；第三步，单举上肢时吸气，压腹部呼气；第四步，双举上肢时吸气，下摆时呼气；第五步，平伸上肢时吸气，下垂时呼气；第六步，抱头时吸气，转体时呼气，左右交替两次，旋呼复吸；第七步，侧肢向上伸展时吸气，压腹蹲位呼气；第八步缩唇呼吸，一只手放在胸部，一只手放在腹部，感受呼吸气流，两次为一周期；第九步是正常平静呼吸。具体训练可结合自身情况循序渐进，每日做10-20分钟即可。当然，如果配上屏气实验，效果更好，具体做法为：先吸气到极限，屏住呼吸到极限然后慢慢吐气到极限，早晚五六组即可。
此外，条件允许者，葛主任还推荐了居家氧疗，其中末梢氧饱和度小于88%或小于89%但合并有肺动脉高压或者心功能不全者也要吸氧。坚持长期家庭吸氧有助于稳定病情，但要求吸氧量为低流量，每分钟1-2升，持续不间断，推荐每天大于15小时。患者在居家休息或者睡觉时都可以吸氧。
通讯员张明夏凡
南京晨报/爱南京记者戚在兵