结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/12/20 21:45:00
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「本文来源:东方网」“我都不敢想,被两辆25吨工程车像面团一样碾压过,今天还能坐在轮椅上这么轻松地和你们讲话。医院的医生给‘抢’回来的。”回忆起事故发生后的点滴,患者刘女士眼里满是劫后余生的喜悦和感动……几个月前,42岁的女性患者刘女士在工厂上班过程中,被工程车绞伤后从高处坠落,导致极为严重的外伤。单位领导和工友立即拨打医院。在接到电话的第一时间,医院立即为她开通了绿色通道,并召集急诊科、骨科、外科等多学科专家进行联合抢救。15点20分随着救护车的警笛声,患者被推入急诊抢救室,到院时患者昏迷不醒,情况极为糟糕,多处骨折移位后导致断裂的骨片插出皮肤外,并伴有失血性休克等症状。仅仅5分钟,医院骨科朱雅龙主任医师团队就已经对患者病情进行了初步分析,通过患者的X线及CT影像发现患者浑身多处骨折,包括颈椎骨折、开放性股骨骨折、开放性踝关节骨折、胸椎骨折、多发腰椎骨折、骨盆骨折、多发肋骨骨折、寰枢关节脱位、颈椎滑脱、踝关节脱位、腰椎滑脱、肺挫伤,以及胸腔积液。情况复杂,无论是颈椎骨折还是骨盆骨折都可能随时让患者失去生命,医生更是需要和时间赛跑,抢救患者生命。骨科主任医师朱雅龙说:“关键的难点在于,到底是先解决开放骨折还是颈椎骨折,还是双侧的肋骨骨折和血气胸,因为手术中高位颈椎骨折,随便一个搬动,患者就可能瘫痪,双侧肋骨骨折、血气胸,一个连枷胸也是致命的。”15点40分在争分夺秒的20分钟里,骨科朱雅龙主任医师、顾利华副主任医师、袁源医生对患者的整体情况进行了详细评估,联合胸外科、普外科、泌尿外科等多科室进行会诊,制定患者诊疗的初步计划。朱主任团队以患者为先,进一步做了颈椎骨折和脱位以及骨盆骨折和脱位手术,将患者从死神的手中夺回,并逐步“复原”,保障她日后的行动自由和生活质量。手术中,医生凭借丰富的临床经验在最短的时间内将患者插出体内的骨片完全复位,并进行简单的外固定治疗,麻醉科、输血科、手术室等多方协作,全力配合、紧密衔接,半小时不到就顺利完成了第一次手术。然而对患者而言,这仅仅是迈过了第一道关口。手术后,患者进入ICU接受抗休克治疗。“当时我老婆入院的时候,跟死了一样。我当时就像丢了*一样,心里那叫一个急呀!”刘女士的的丈夫回忆道。幸运的是,患者通过四天ICU的综合治疗和多科室的联合治疗,情况得到了缓解,没有发现有腹部以及胸部脏器的损伤。但新的问题又随之而来,患者的颈椎骨折合并脱位情况非常复杂,手术难度极大,且存在较大的风险,如果手术,患者可能出现神经血管的损伤导致瘫痪,甚至死亡。为此,骨科主任易诚青教授联合朱雅龙主任医师、冯旭主任医师等多专科进行针对性病例讨论,通过2个小时的激烈讨论,对患者的手术难点进行全面分析,并制定了严密的手术规划。入院第6天,针对患者颈椎的骨折和脱位,脊柱科冯旭主任医师带领的脊柱科团队对患者再次进行手术治疗。手术历时4个小时,非常成功。“根据病情的缓急轻重来决定,哪一步先做,哪一步后做,事实证明每一步都是惊心动魄,又都是成功的。”朱雅龙说。患者住院的1个多月间,共经历了7次手术治疗。虽然患者出院前仍需坐在轮椅上,但术后关节活动已趋近正常角度,对日后的生活充满了期盼。每次查房,患者家属总要激动地拉住医生的手,感叹医院救治及时、医术高超,也感谢骨科团队将“散架”的患者一步步拯救回来。“他每次坐我旁边就盯着我看,我说你看啥,他说心里高兴,我说有啥高兴的,医院救你,你早就死了,现在看你这样,我能不笑吗?”刘女士感动地说道。“后来听我丈夫说,我的家人在我做第一次、第二次、第三次手术的时候,都来了几十人,都没有抱多大希望,都以为我活不成了,这回死而复生,我们家人都很感谢。”这次抢救的成功,既检验了医院的应急救治水平,也体现了多学科合作的综合诊治实力。文字/摄影:朱洁编辑:姜天瑶
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