TUhjnbcbe - 2023/12/3 6:27:00
看过一位患者乏力、心慌、食欲不振、下肢浮肿，比较典型的右心衰，可是一直没有找到原因。后来我们怀疑他是维生素B1缺乏导致的脚气病，后经过进一步检查，验证了我们的判断。我们告诉患者和家属，他是维生素B1缺乏导致的脚气病！可是家属和患者都很纳闷，说自己的脚根本不臭，自己是心脏病，怎么会是脚气病呢？其实这个脚气病和我们平时说的脚气完全是两个概念，脚气病是一个全身性疾病，而脚气一般是脚部因为种种原因导致的脚臭。一、维生素B1缺乏导致的脚气病1、维生素B1维生素B1，是最早被人们提纯的水溶性维生素，具有维持正常糖代谢的作用。人类则只能从食物中获取。维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富。2、维生素B1缺乏的原因母乳喂养的婴儿常见病因是母亲饮食缺乏维生素B1导致婴儿缺乏维生素B1；，婴幼儿如果长期以精制米为主食，不及时加粗米，也会造成维生素B1缺乏。小儿患呕吐，慢性腹泻，多种慢性疾病如厌食会，也会引起维生素B却缺乏。甲亢，感染或高温，剧烈运动等也会间接导致维生素B1缺乏。3、维生素B1缺乏的表现湿性脚气病----心脏表现为疲劳、心悸、呼吸急促、食欲不振、恶心、呕吐、尿少及水肿。心率快、血压低、心脏杂音，肝大、胸腔积液、腹腔积液和心包积液。干性脚气病----神经表现为感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛以腓肠肌为重，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态。严重者可能表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷。急性暴发性心脏血管型脚气病表现为急性循环衰竭，气促，烦躁，血压下降，严重的周围型发绀，心率快速，心脏扩大明显，颈静脉怒张。患者可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。4、如何治疗脚气病病除改善饮食营养，适当多食粮谷类、豆类、坚果，简单说粮食不要过于精细，要一点粗粮；动物的内脏如肝、肾、瘦肉和蛋*中含有维生素B1；芹菜和紫菜等均有不同含量的维生素B1。此外推荐口服维生素B1，同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12。湿性脚气病应肌肉注射维生素B1连续7～10天，以后改为口服。虽然维生素B1缺乏症也叫脚气病，但这个脚气是维生素B1缺乏导致的全身性疾病，主要影响神经系统以及心脏，而并非影响脚，也并非出现脚臭。二、脚气脚气，就是我们平时说的比较严重的脚臭，当然和单纯的脚臭不一样，因为脚臭可能是因为穿鞋不透气导致的。但脚气是指因为真菌感染引起，也叫足癣，皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹*及蜂窝组织炎等继发感染。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。主要是穿合适的鞋，注意脚部卫生，抗真菌治疗！总之，缺乏维生素B1可能会导致脚气病，但这个脚气病并非脚臭的脚气，而是全身系统的疾病。