结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/12/3 6:27:00
导语:心包切开术后综合症,又称交界分离综合征,术后心包切开综合症等,是心包切开术后诱发的自身免疫反应异常的临床综合征。以炎症性胸膜心包膜为主要表现,患者常见发烧,胸痛,心包炎和胸膜炎。它通常在心脏直视手术后的几天至几周内发生,也可以继发于任何会损害心包或胸膜的临床手术。该疾病是一种自限性疾病,预后良好,少数可表现为持续性疾病。

01心包切开术后综合征是由什么引起的?又有哪些症状呢

(一)原因心包切开术后该综合征的病因尚不十分清楚,目前认为与自身免疫,特殊病*和潜伏病*感染复发等因素有关。这可能是由于心包或心外膜外伤的自身免疫反应引起的。它通常在心脏直视手术后的几天至几周内发生,也可以继发于引起心包或胸膜损害的任何临床手术,包括心内起搏器植入,胸部挫伤,经皮冠状动脉介入治疗,心频消融,胸腺肿瘤切除,肺部手术等(二)症状1、总览心包切开术后的综合征在心脏手术后1至3周的急性发作中更为常见,通常少于3个月。患者常见发烧,胸膜炎胸痛,心包积液和胸腔积液。2、典型症状(1)发烧大多数患者在手术后10天至几周开始发烧,通常在发烧后1至2周内消退。(2)胸痛胸痛位于胸骨或前胸后方。胸痛的性质类似于胸膜炎。深呼吸,吞咽或仰卧时会感到刺痛和加重。它通常扩散到头部,颈部和外侧胸部,并可能伴有肌肉或关节痛。(3)心包积液患者在早期可能没有明显的症状。随着疾病的进展,症状将变得更加明显。它通常表现为呼吸困难。严重时,它被迫站起来或半躺以缓解呼吸困难。少数患者有心源性休克,循环衰竭甚至猝死。(4)胸腔积液患者可能有胸痛和咳嗽等症状。3、并发症(1)心包填塞轻度病例可能无症状。当液体量很大时,心前区可能会感到疼痛或疼痛,咳嗽,恶心,呼吸困难,烦躁不安等。在严重的情况下,可能会出现昏迷,休克甚至死亡。(2)缩窄性心包炎可能会出现发烧,胸痛,腹胀,下肢肿胀,疲劳和食欲不振等症状。

02这种疾病要如何检查与诊断呢?以下几点要注意了

(一)检查出现发烧,胸膜炎样胸痛,呼吸困难,咳嗽和其他症状的患者应及时就医。看医生之后,医生将首先对患者进行身体检查,以初步了解该疾病。之后,可能建议患者进行血液常规,血液生化,X射线,超声心动图,心电图,心包穿刺术和其他检查,以进一步确认诊断。(二)体检医生主要对患者的心脏进行身体检查,以了解心脏的形状和大小是否发生了变化。通过心律,心律,心音,杂音等,他可以初步了解心脏病。通常在患者的心脏听诊时会听到心包摩擦音。(三)实验室检查1、血液常规通过观察血细胞计数,可以清楚地知道患者是否患有贫血,感染等,这有助于了解患者的整体状况。患者通常会发现血液中白细胞计数增加,主要是中性粒细胞,快速的红细胞沉降速度,C反应蛋白升高和抗心肌抗体。可以知道患者是否存在电解质失衡以及肝肾功能受损。(四)机器检查1、X射线胸部X线检查可以了解胸部心脏和肺部疾病。患者的X光胸片显示心脏阴影增大,并出现心包积液。在某些患者中,可见胸腔积液和肺部浸润。2、超声心动图超声心动图可以显示心脏结构的变化和血液动力学状态,这有助于了解心脏病的状况并有助于确诊。患者的超声心动图显示有心包积液的迹象。(五)病理检查心包穿刺术可以阐明积液的性质,以利于疾病的下一次诊断和治疗。泵出心包腔中的积液可以降低心包腔中的压力并减轻心脏的负担。(六)诊断原理通常根据患者的心脏手术史,任何会引起心包或胸膜损伤,发烧,胸膜炎,呼吸困难,咳嗽和其他症状的临床操作,以及常规血液,血液生化,X射线,超声心动图,心电图,诊断可以通过心包穿刺术等辅助检查的结果来确认。

03患有心包切开术后综合征的患者,要如何预防与治疗才能尽早康复

(一)治疗1、治疗原则心包切开术后的综合征是自限性的,治疗主要是对症治疗。常用的治疗方法包括非甾体类抗炎药,糖皮质激素和其他药物治疗,以及心包穿刺和引流等外科治疗。2、医学治疗(1)非甾体类抗炎药常用的药物包括阿司匹林,对乙酰氨基酚,布洛芬,消炎痛等,它们具有消炎和镇痛作用。(2)糖皮质激素常用药物适用于对非甾体类抗炎药过敏或治疗无效的患者。(3)免疫球蛋白对于难治性患者,可以考虑大剂量免疫球蛋白休克疗法。3、手术治疗(1)心脏压塞的患者应进行心包穿刺或引流以缓解症状。(2)对于复发性心包填塞或缩窄性心包炎,可进行心包剥脱术。(二)日常护理心包切开术后的综合征患者应保持稳定的心态,注意休息,积极与医生合作治疗,合理使用药物,保暖,避免呼吸道感染,并按照医生的指示进行复查。2、心理护理如果患者的情绪波动很大,将影响心脏的正常工作,从而影响病情。因此,患者需要保持平静的情绪,以避免情绪亢进引起的心律不齐,从而加重病情。3、饮食调理饮食对疾病没有特殊影响,但是科学合理的饮食可以确保身体功能的正常运作,有助于控制疾病,保持治疗效果,并促进疾病的恢复。结语:心包切开术后综合征疾病的患者也不需要过分地担心,只要在日常生活中做好预防,多
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