国内介入界大咖级学者颜志平教授倡导肝癌精细栓塞（M-TACE）理念。
其技术要领：不同于传统肝动脉栓塞化疗（cTACE）或载药微球肝动脉栓塞化疗（dTACE）方法，M-TACE先予适量碘化油乳剂行超末梢栓塞，再以小粒径微球为主要栓塞材料行远端末梢动脉栓塞，最后再辅以较大粒径颗粒栓塞近端动脉，做到不同级别（肿瘤组织、门静脉分支、微动脉侧支、肿瘤供血动脉）及不同管径肿瘤供血动脉多层次全程栓塞，以提高TACE疗效。
其技术核心：混合性栓塞，达到完全栓塞的目的。
血管介入治疗肝癌除了cTACE和dTACE，还有肝动脉灌注化疗（HAIC),钇90微球-选择性内放射治疗（SIRT)等，后者因价格昂贵，限制了它的应用。
HAIC与TACE各自优缺点：
HAIC：能对无法达到完全栓塞的患者起到很好的补充治疗作用，但治疗次数需要较多，有“天花板效应”,化疗相关的不良反应大。
TACE：疗效确切，国内外指南认可，但对巨大肿瘤，多发肿瘤，乏血供肿瘤疗效差。
HAIC与TACE的联合（TACE-HAIC/iTACE）
TACE用于局部栓塞血供丰富的肿瘤，优势明显；HAIC可以对分散性病变、转移性肿瘤或肿瘤血栓持续起作用。将TACE与HAIC结合，可使无法达到完全栓塞目标的患者的疗效进一步提高。
cTACE或dTACE术后疼痛发生率高，而目前新的液体栓塞剂TempSLE栓塞术后炎症反应轻，能够明显降低介入术后不良反应。
典型案例
患者xx，男性，59岁,以剧烈腹痛5天为主诉入院。
现病史：年1月11日因稍感上腹闷痛，就诊外院腹部CT显示：1.肝内占位2.考虑肝左外叶肝内血管海绵状血管瘤；腹痛进行性加重于年1月16日就诊我院。
既往史：10余年前因腰间盘突出行手术治疗（具体不详）
查体：ECOG0分，无特殊
辅助检查：
AFP:ng/ml
PIVKA-Ⅱ：＞mAU/ml
乙肝“小三阳”
血常规、生化、凝血未见明显异常
.1.16腹部CT：1.考虑原发性肝癌合并出血可能性大（肿瘤最大径16.5cm），伴门脉右支分支癌栓可能2.腹腔淋巴结肿大3.L3椎提内固定术后改变；胸部CT：1.双肺少许炎症可能，右侧胸腔少量积液，2.左肺下叶小结节。
诊断：
原发性肝癌伴门脉癌栓（ⅢaCNLC分期）
慢性乙型肝炎
腰间盘突出术后
治疗计划：
TACE-HAIC+多纳非尼+PD1,积极转化手术切除，争取治愈，为改善栓塞后反应，可应用液体栓塞剂肽普绅缩短住院时间。
TACE-HAIC:
分别超选不同肝段供瘤血管，先碘化油化疗药乳剂栓塞，后续肽谱绅化疗药栓塞，后续肝动脉灌注化疗。术中用药：术中超选择先雷替曲塞2mg+碘化油10ml栓塞；后续雷替曲塞2mg与肽普绅5ml栓塞；在后续肝固有动脉持续灌注奥沙利铂mg2h。
术后患者无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无畏冷、发热等不适，术后2天复查生化，轻度AST升高，出院休养。
年3月13日行第二次介入治疗（TACEE-HAIC）
初诊病灶最大径16.5cm首次TACE后复查病灶明显缩小第二次TACE后复查病灶进一步缩小增强MRI无活性，AFP从初诊ng/ml降至正常水平，疗效评价达CR。
.5.15成功实施“中肝肝叶切除+胆囊切除”，术后病理证实，肝肿瘤介入治疗后广泛坏死，未见明显肿瘤残留，符合重度治疗反应，标本切缘净。周围肝组织呈慢性肝炎改变（G2S3）。
说明TACE综合治疗后达pCR。
术后以多纳非尼+PD1维持治疗，预防复发。
术后45天复查：肝MRI及肺CT未见肿瘤残留及复发表现；肿瘤指标均正常水平，AFP:1.52ng/mlPIVKA-Ⅱ：23mAU/ml。
小结：
即使晚期不适合手术的巨大肝癌，通过精细介入综合治疗，也有可能治愈，或为手术切除创造条件，改善生存期。
提醒：
肝癌不再是“癌中之王”，即使晚期肝癌，通过积极的介入综合治疗，仍能取得较好的疗效。新的医学材料的进步，使患者的介入手术体验感改善，手术不再是痛苦的事。