结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/11/6 21:22:00
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大众卫生报·新湖南客户端10月8日讯(记者王璐实习生冯凯通讯员朱浙祥田晶晶)脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、双肺肝脾挫裂伤、左侧尺骨多发骨折、心肌钝挫伤、创伤性休克……近日,长沙县一名13岁女孩从5楼坠落导致严重多发伤,生命危在旦夕。医院创伤中心多学科团队迅速反应,上演了一场生死救援大战,成功挽救了这个幼小的生命。9月17日晚上8时许,家住长沙县的小妮(化名)和弟弟在家玩“躲猫猫”游戏时,不慎从5楼窗台跌落至一楼地面。小区邻居发现后,立即拨打了“”。急救人员抵达现场后发现,小妮意识模糊、呼之不应,下颌及左上肢活动性出血,小便失禁,立医院。由于病情危重,于当晚10时20分左右紧急转入医院天心阁院区急诊一部。入院时,小妮已是休克状态。急诊团队立即启动创伤中心绿色通道及MDT团队紧急会诊,予以颈托、胸带及骨盆外固定,床旁完善FAST超声评估,启动紧急绿色通道输血和增强CT检查。CT发现,小妮“双额叶多发脑挫伤并小血肿,双肺多发挫伤/肺气肿,纵膈、双侧胸腔少量积气,肝多发挫裂伤,脾周血肿,左侧尺骨多发骨折”。双肺挫裂伤由介入血管外科、神经外科、胸外科、肝胆外科、创伤骨科组成的创伤中心MDT团队联合会诊后,决定由介入血管外科急诊进行腹腔动脉造影。与家属沟通后,立即将小妮送至介入手术室。术中发现脾下极脾动脉分支出血点,随即予以脾动脉栓塞止血。肝脾挫裂伤术后,小妮被转入EICU。急诊一部副主任医师李想带领创伤救治小组对小妮进行严密监护,血色素仍呈下降趋势,9月20日中午复查CT提示:腹腔积液较前增多。李想分析认为,不排除腹腔脏器再出血的可能,于是立即再次启动创伤MDT团队会诊,并决定再次施行腹腔内动脉造影术。术中发现,脾动脉上极分支血管末端造影剂浓聚,考虑微出血,于是再次进行脾动脉分支栓塞止血。李想副主任医师查看患者术后,经过早期严密监测出血情况,积极的止血处理以及脏器功能保护、营养支持等对症支持治疗,小妮最终顺利脱离生命危险,意识逐渐恢复,生命体征平稳,于10月5日转往创伤骨科进行骨折后续治疗。左侧尺骨鹰嘴多发骨折随着社会的发展,创伤尤其是严重多发伤,已经成为人类死亡的主要原因之一,约占全球病死率的7%。如何防止儿童坠楼等意外事件的发生?医院急诊医学科主任韩小彤提醒家长:1.不要在飘窗或阳台上放置可攀爬的杂物,避免孩子攀爬;2.天台、窗户、阳光房等地方,一定要安装防护栏或隔板,尽量避免孩子独自在此活动,防止意外发生;3.在阳台、楼梯间等处放置防滑垫,室内桌、椅、床等家具周围以及床边、窗台边等危险区域设置防撞条,避免孩子摔倒受伤;4.对于大龄儿童应加强安全教育,告诉孩子识别危险区域,不要随意攀爬、翻越高层建筑的栏杆、窗户等危险区域。此外,一些孩子会对动画片及书籍中的危险动作进行模仿,家长应及时制止并进行安全教育;5.一旦发生高空坠落等意外事件,应及时报警并联系医疗救援人员进行处理。
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