结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/11/5 21:24:00
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别人家的天气是正弦曲线,要么是缓慢上升,要么是徐徐下降,而我们咸阳最近的天气,颇有两极分化之势,昨天还穿着短袖,今天就加上秋衣了,连续多日的降雨,仿佛将夏天又拉回了冬天。送外卖的高大哥,就被这场雨淋进了急诊科。

高大哥是个外卖员,家里条件一般,好多外卖小哥在下雨这几天都选择了休息,而高大哥打算趁着这几天多跑跑,多赚点钱,淋着雨还要加班加点地工作。可就在淋雨后的第二天,高大哥感觉胸闷、气短、咳嗽,偶尔还有一点淡粉色的痰,起初以为是受凉后感冒了,就没在意那么多,在家躺了两天,没想到咳嗽咳痰的症状非但没有好转,反而愈发严重,痰液的颜色也变成了铁锈红色,并且出现左上肢无力、麻木的症状。

高大嫂觉得事情没有那么简单,一大清早就把高大哥送进了陕西中医院急救中心。护士周丹、张冬煊接诊后立即为患者进行心电监护,建立静脉通路,孙宏迪医生对患者查体,发现患者呼吸急促,双肺散在湿性啰音,左上肢肌张力减弱,考虑急性心力衰竭,立即予以强心、利尿、止咳、平喘、止血等对症治疗。完善相关检验检查,结果提示--

心衰合并呼吸衰竭!!!

急性脑卒中也不能排除!孙医生立即给患者告病危,随即启动绿色通道,完善颅脑CT,胸部CT,并请脑病二科、心内科、重症医学科同步会诊!孙宏迪快速地下达着一条条医嘱,护理组有条不紊地执行,在申奎灿医生及张冬煊护士的陪同下,影像中心快速为高大哥完成了CT检查,结果提示:右额顶叶梗塞灶,双肺渗出灶,双侧胸腔积液,右肺中叶部分肺不张,诊断为心力衰竭、呼吸衰竭、重症肺炎、脑卒中、胸腔积液、肺不张。经过一系列抢救,高大哥终于脱离生命危险,在重症医学科接受进一步治疗。

那究竟是什么原因,会让身强力壮的高大哥突然病危呢?接下来,就一起来学习一下大叶性肺炎的相关知识。

大叶性肺炎好发于青壮年男性,冬春二季多见,多在淋雨、受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能降低等情况下发生,细菌侵入肺泡,引起变态反应等一系列生理、病理变化,从而发病。多种细菌均可引起大叶性肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病力最强。

大叶性肺炎起病急骤,患者常出现寒战、高热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳铁锈色痰等症状。病变广泛者可伴气促和发绀。部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中*性)肺炎。

从中医角度来说,大叶性肺炎属“风温”、“肺热咳喘”范畴,本病常因寒温失常,劳倦或醉后当风等,导致人体肺部不固风寒或风热入里而发。初起邪犯肺部,卫气被郁,肺失宣降,则见恶寒、发热、咳嗽等症。一般经过正邪交争,正胜邪祛痰热消退,常可出现气阴受伤的证候,少数年老或体质虚弱的患者,正不能胜邪,则易发生邪入心营或内闭外脱的危重证情。

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