极目新闻记者晏雯
通讯员*洁莹周绪鸿
1岁10个月的阳阳因肺炎咳喘两周，医生检查发现他不仅患有重症肺炎，还有支气管狭窄，为了解决这个“终极问题”，湖北省妇幼保健院呼吸内镜中心的医护们用一个小球囊，帮阳阳打开了呼吸通道。
吴亚斌带领团队做支气管镜手术
一个“小球”无创打开幼儿呼吸通道
两周前，家住湖北枣阳的阳阳开始咳嗽、喘息，病情较为严重，当地医生发现孩子患上了肺炎。更麻烦的是，他还患有支气管狭窄，医生建议阳阳转诊至湖北省妇幼保健院进一步治疗。
儿内科主任吴亚斌在接诊患儿
该院儿童呼吸科主任吴亚斌接诊了阳阳，经过仔细询问病史及体检，他发现患儿有频繁咳嗽、喘息伴发热，入院诊断为重症支原体肺炎、塑形性支气管炎、胸腔积液和支气管狭窄，病情复杂且严重，除了常规抗感染治疗，还必须解决支气管狭窄的问题，否则咳喘和肺炎容易反复，经常会出现呼吸困难、气急、喘息等症状，甚至威胁到患儿的生命。
在湖北省妇幼保健院呼吸内镜中心，吴亚斌带领团队成员反复讨论，决定尽快为阳阳实施电子支气管镜下的支气管球囊扩张术，缓解支气管狭窄的情况，帮助肺通气功能恢复正常。
但婴幼儿气道较为狭小，耐受缺氧能力非常差，加之阳阳支气管的狭窄处仅有2.5厘米，狭窄肺段支气管远端无法探查，手术过程中极其容易出现气管痉挛、气胸及出血等严重并发症，手术难度极高。
吴亚斌带领团队做支气管镜手术
为了保障手术顺利，医护团队积极为阳阳完善了相关检查，并通过药物治疗稳定病情。10月12日，呼吸内镜中心医生任加红为阳阳做了第一次支气管球囊扩张术，通过电子支气管镜，他小心翼翼地将一根外径4.5厘米的球囊准确置入患儿气管狭窄处，将球囊缓慢升高压力扩张气道，反复予球囊扩张3次后，狭窄部位管腔明显增宽，未见黏膜出血情况，外径3.1厘米的电子支气管镜可以顺利通过狭窄部位，能到远端分支管腔进行灌洗治疗。
4天后，任加红为阳阳进行第二次支气管镜检查，发现3.1厘米的电子支气管镜能顺利通过右中间干，管腔较前增宽，没有明显回缩。但是相对同年龄患儿，支气管仍有相对狭窄，于是，术中进行了第二次支气管球囊扩张治疗。
术后，阳阳经过两天的精准、精细治疗，体温稳定，无明显咳嗽、喘息，精神及反应明显好转，已经能下床跟同龄患儿玩耍了。
呼吸内镜成为重症肺炎救治“利器”
“在今年接诊的肺炎支原体肺炎患儿中，支气管镜发挥了重要作用。”吴亚斌介绍，支气管镜检查是利用气管镜经鼻腔或口腔，将气管镜插入气管、支气管，可发现其内的溃疡、炎症、出血灶、肿物、异物以及气管狭窄、阻塞、憩室等。气管镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段，可对各种呼吸系统疑难急危重症进行诊治，包括咳喘原因待查、重症/难治性肺炎、咯血原因待查、撤离呼吸机困难、间质性肺病、气道畸形、支气管异物、支气管结核、气道肿瘤、吞咽障碍等。
呼吸内镜中心任加红医生在为患儿做手术
据悉，湖北省妇幼保健院儿科呼吸内镜中心是中国医师协会儿科呼吸内镜医师培训基地、国家卫健委人才交流中心儿科呼吸内镜医师培训合作单位，同时也是湖北省儿童呼吸内镜联盟主委单位。于年率先在湖北省内开展儿童支气管镜检查及治疗，目前已经完成自新生儿至儿童各年龄段的支气管镜诊疗术，每年完成支气管镜检查治疗术余例，累计完成支气管镜诊疗术逾例。
今年8月8日，新的呼吸内镜中心正式运行，目前，该中心已开展经内镜下气道检查、肺泡灌洗、黏膜活检、肺活检、冷冻治疗、激光治疗、球囊扩张治疗、高频电灼治疗、氩气刀治疗、气道支架置入与取出、新生儿及危重症儿童的支气管镜检查及治疗、吞咽功能评估等各种检查治疗。
（图片由湖北省妇幼保健院提供）
（来源：极目新闻）
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