TUhjnbcbe - 2023/11/3 21:30:00
一声婴儿啼哭，冲淡万千艰辛。10月20日下午，33岁的龚女医院手术室含泪哽咽道：“我终于当妈妈了，我有孩子了……”这一路，太不易。结婚5年3次怀孕，胎儿都因水肿死于宫内，出于何因？此次怀孕后，腹中胎儿接受了4次宫内输血才得以安全，怎么回事？10月22日，记者采访了该院胎儿医学中心主任姚若进教授，探究宫内输血的谜底。3次胎死腹中，竟因母胎血型不合今年7月底，怀孕20医院检查。对于这次产检，她异常紧张，因为前3次怀孕胎儿都死于腹中，且死胎孕周越来越小，可是确切的病因一直未查出。困惑又沮丧的龚女士，医院要到了答案——原来是自己的血型与胎儿血型不合，导致胎儿严重贫血水肿、直至死亡。“胎儿水肿是指胎儿软组织水肿及体腔积液，包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液及全身皮肤水肿，分为免疫性水肿和非免疫性水肿。免疫性水肿通常指母胎血型不合引起。”姚若进解释，“因母体对其配偶的抗原发生同种异体免疫反应，从而产生抗体，该抗体又通过胎盘传递给胎儿，使胎儿发生溶血性贫血，严重者发生水肿甚至胎死宫内，其中Rh血型不合最常见。”目前最有效的治疗方式为胎儿宫内输血治疗，即纠正胎儿贫血，预防胎儿水肿和死亡，在胎儿达到出生能够成活的条件后再剖宫产。“简单说，只要胎儿出生，离开母体，妈妈的抗体就破坏不了胎儿红细胞。但若胎儿还在子宫内，需要母体支持，溶血就可能持续发生。为了让胎儿在宫内待久一点，就只有通过给胎儿输血来解决。”姚若进介绍，从7月底开始，团队每隔2周为龚女士做胎儿的脐血流和大脑中动脉血流测定，当检测值显示贫血严重时，立即住院进行宫内输血术。4次宫内输血，胎儿医学显神通如何给胎儿输血？输什么血？一次输多少？从事胎儿宫内治疗30余年的姚若进，年曾在湖南省内首次开展胎儿宫内输血手术。她告诉记者，给胎儿输血需要在超声引导下，经过孕妇肚皮、子宫、羊膜腔，把特殊处理过的浓缩红细胞缓慢输入胎儿的脐带血管中，不仅手术者要掌握高超的胎儿医学技术，还要手术团队配合默契，才能顺利完成宫内输血手术。“20周胎龄的小胎儿，脐带血管直径仅2—4毫米，要将针垂直扎进胎儿脐带静脉血管里，手不能抖，还要密切