结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/11/1 21:42:00
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今天分享的是一位63岁的肺癌患者,来的时候她的癌胚指数已经达到了24,肺上恶性肿瘤高达5.5公分,且伴随着大量胸腔积液,肺上也有多发恶性小结节,来的时候状态比较差,几乎每天只能睡4个小时。患者尝试靶向药之后,皮肤有刺痛感,嗓子干,几乎没有痰,痰中还带有血丝,由于患者无法承受靶向药的*副作用,且患者本人是比较相信中医的,一直在寻求中医的帮助。大概五月份的时候,经过熟人介绍来到我这里。

患者上周来复查时向我报喜,说现在查癌胚指数只有7了,恶性肿瘤已经缩小到4.3公分了,而且胸腔积液也变少了,状态也越来越好。患者也表示也继续坚持,相信未来效果会越来越好。那么说了那么多,患者是怎么做到的呢?现将该患者的病例情况分享给大家,希望给正在被肺肿瘤困扰的朋友一些信心,恶性肺肿瘤不可怕,只要我们坚持,会有办法。

现病史:患者张某,女,63岁。3个月前无明确诱因出现反复咳嗽、咯痰,痰中可见血丝。医院诊断为右肺上叶恶性肿瘤,最大约5.5cm,并有多发小结节,癌胚抗原24ng/ml;同时伴大量右侧胸腔积液。给予靶向治疗后,出现皮肤刺痛、咽干、痰少等不良反应,故来我院就诊。此时患者每日咳嗽多次,可见鲜红痰丝,并出现气促、乏力,仅可睡眠4小时左右。既往体重已减轻10kg。

主诉:反复咳嗽伴痰中带血3个月,伴胸闷、气短、乏力、失眠等。

体格检查:面色晦暗,貌稍消瘦。双肺叩诊可闻及散在湿啰音。心率92次/分,律齐。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。

辨证:本病属“肺积痰迷”证。患者反复咳嗽痰血,伴气短乏力,为肺损及气血弛脱所致。见胸腔积液、下肢水肿,湿浊内停。治宜活血化痰,利水消肿。

治则:祛痰化瘀,活血通络。顺利气机,扶正固本。

方药:疏肺排*饮加减。

处方:麻*9g,杏仁9g,当归9g,桔梗9g,五灵脂9g,白前9g,粳米30g。水煎服,日两次。

二诊(2周后):咳嗽及气短较前明显改善,每日咳嗽2-3次,罕见痰中带血,睡眠时间延长至6小时。乏力较前减轻,下肢水肿消失。继续原方加减,祛痰活血,益气养阴。癌胚抗原下降至15ng/ml,胸水较前减少。

三诊(4周后):症状继续改善,仅偶有咳嗽,无血痰,睡眠时间延长至8小时。体力活动显著增加,食欲改善。右肺部肿块缩小至4.3cm。继续巩固治疗。

四诊(6周后):咳嗽痰迹基本消失,睡眠时间已可达10小时。食欲增加,体力活动无不适。癌胚抗原降至7ng/ml,胸腔积液进一步减少。建议继续治疗以达更佳疗效。

由于患者比较热情,后期还接受了采访,感兴趣的可以持续

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