呼吸与健康今日话题
肺结节
随着人们保健意识的增强，运用肺部低剂量螺旋CT来筛查肺癌的人越来越多，被检出的无症状肺部结节也越来越多；让那些查出肺部小结节的人惴惴不安，认为自己也得了肺癌，不知道该怎么办，甚至寝食不安；今天我们就来聊一聊肺结节。
《呼吸与健康》栏目由
医院呼吸与危重症医学科
丽江市委市*府张云辉专家丽江工作站
云南省呼吸疾病临床研究丽江分中心建设单位杨志勤名医项目
联合冠名播出
医院呼吸与危重症医学科主治医师和青霞
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肺结节是指影像学上表现为肺内直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
分类：结节根据密度分为实性肺结节和亚实性肺结节。亚实性结节又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节；根据大小又分为粟粒结节（≤0.1cm）、微小结节（≤0.5cm）、小结节（≤1cm）、结节（≤3cm）和肿块（≥3cm）。
#1
肺结节的病因有好多，一般我们分为良性结节和恶性结节；良性结节主要指炎性结节如炎性肉芽肿、肺结核、曲菌感染、隐球菌、肺内淋巴结、肺纤维增殖灶；良性肿瘤如肺错构瘤、硬化性肺细胞瘤、孤立性纤维瘤等，而恶性结节主要指肺癌、肺转移瘤。一般来说，结节越小，良性的概率越高，微小结节的恶性概率约为1%，小结节的恶性概率约为5%，1-2cm的结节恶性概率约为30%，2-3cm的结节恶性概率约为50%，而大于3cm的结节恶性概率达到80%以上。
#2
肺结节筛查人群、肺癌高危因素：
结合我国吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化的现状，建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：(1)吸烟≥20包年(或年支)，或曾经吸烟≥20包年(或年支)，戒烟时间＜15年：(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
#3
体检发现肺结节后的处理：
在体检人群中，肺结节的发现率大约60-70%，而这些肺结节中，95%左右肺结节是良性的，只有5%左右的肺结节需要密切随访或者手术治疗。那我们发现肺结节后，是马上手术切除以绝后患还是听之任之呢？这两种态度都不行，而是具体情况具体分析。
亚实性结节：
实性结节：
单个不明原因结节直径8mm者，建议临床医生通过定性地使用临床判断和(或)定量地使用验证模型评估恶性肿瘤的预测概率(2C级)。
对于非孤立性多发性肺结节，评估中发现有1个占主导地位的结节和(或)多个小结节者，建议单独评估每个结节。
#4
发现肺结节并不可怕，因为80-90%的概率是良性的，那么即使是可能恶性的，目前也有一套科学的流程来处理，并不需要有很大的心理负担。但是建议根据医生建议严格随访。医院之间的CT机器不同、处理技术不同、阅片医生水平不同，对结节的比较会有所不同，因此在随访过程中，医院进行复查，便于对比观察。
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节目制作：徐蕾
新媒体编辑：徐蕾
节目编审：李霞赵文立
终审：马湘和红*