尘肺是目前我国最常见、最主要的一类职业病,截至年,患病人数达60万人,病死率约20%。
它是一种典型的环境疾病,也就是说,只有吸入粉尘才会得病,远离粉尘接触就不会患尘肺。
从这个角度看尘肺病,可以说它也是一种病因非常明确的疾病。既然病因明确,为什么人们还会得尘肺?
这主要是当人过度吸入粉尘,超过呼吸道及肺泡的自身清洁能力时,细小的粉尘颗粒就会停留在肺泡,刺激炎性渗出物产生。
随后粉尘颗粒被巨噬细胞“吃掉”,产生肺泡炎,久而久之,形成尘细胞肉芽肿和纤维化。
当然,粉尘的种类有很多,可产生不同种类的尘肺。例如,石棉肺是尘肺病之一,又称石棉沉着症,多因吸入石棉纤维所致。
由于石棉暴露史非常隐蔽,发病潜伏期长达15~40年,就诊时往往忽视职业史,极易造成误诊。
闫女士,今年56岁,5年前呼吸时胸痛,上下楼梯时伴有明显气短。
医院多次就诊,被认为是结核性胸膜炎治愈后合并胸膜钙化,定期观察发现胸膜钙化逐渐增多,由局部单一钙化斑演变为多处胸膜斑。
“为什么胸膜钙化会逐渐加重?”带着这一问题,医院就诊。
医生详细了解闫女士的发病经过和环境暴露史,仔细阅读X线胸片后,得出“石棉肺伴多发性胸膜斑”的诊断。
原来闫女士出生于普通家庭,小时候家境贫困,父母为了多挣钱,在家里做一些石棉纺织。
当时年幼的闫女士就经常围绕在父母身旁,不经意吸入石棉,没想到相隔四十多年后,诱发了石棉肺和胸膜斑。
人体吸入石棉后,不但会导致肺纤维化,而且可能诱发肺癌、恶性间皮瘤及胸腔积液。
因此,有石棉接触的人,必须定期复查X线胸片,以便及时发现恶性病变。
注:我是呼吸科医生,如果你有任何呼吸系统疾病方面的困扰,可以私信我,及时为您解答。(慢阻肺、哮喘、肺气肿、肺大泡、肺纤维化、间质性肺炎、肺部感染、咳嗽等……)