结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/10/6 20:50:00

全球有三分之一的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染。对于结核分枝杆菌大家可能不太熟悉,但肺结核大家应该听过吧!因为人肺结核的致病菌90%以上为结核分枝杆菌,而且结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,被列入我国法定重大传染病

而且肺结核的临床表现不尽相同,但有共同之处。并且对于很多结核病人来说,一开始有病都以为是一些普通的伤风感冒,医院检查一下的

㈠症状

1.呼吸系统症状:咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰。有空洞形成时,痰量增多,若合并其他细菌感染,痰可呈脓性。若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽。约1/3的患者有咯血,多数患者为少量咯血,少数为大咯血。结核病灶累及胸膜时可表现胸痛,为胸膜性胸痛。随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。

2.全身症状:发热为最常见症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,翌晨降至正

常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调

(二)体征

多寡不一,取决于病变性质和范围。病变范围较小时可以没有任何体征;渗出性病变范围

较大或干酪样坏死时则可以有肺实变体征,如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音和细湿呀音。较大的空洞性病变听诊也可以闻及支气管呼吸音。当有较大范围的纤维条索形成时,气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征:气管向健侧移位,患侧胸廓望诊饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消失。支气管结核可有局限性哮鸣音。少数患者可以有类似风湿热样表现,称为结核性风湿症。多见于青少年女性。常累及四肢大关节。在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑,间歇出现

结核病在人群中的传染源主要是结核病患者,即痰直接涂片阳性者,主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径,经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。所以大家不随地吐痰,事情虽小,对预防结核病却关系极大。传染性的大小除取决于患者排出结核分枝杆菌量的多少外、空间含结核分枝杆菌微滴的密度及通风情况、接触的密切程度和时间长短以及个体免疫力的状况有关。通风换气,所以减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施。

当然,减少空间微滴数量最根本的方法是治愈结核病患者。影响机体对结核分枝杆菌自然抵抗力的因素除遗传因素外,还包括生活贫困、居住拥挤、营养不良等社会因素。婴幼儿细胞免疫系统不完善,老年人、HV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等免疫力低下,都是结核病的易感人群。儿童时期接种卡介苗,是预防结核病的有效手段。应注意劳逸结合,要有足够的营养和睡眠,还要积极参加全民健身运动,有适当的户外活动和体育锻炼,这样可以增强体质,提高抵抗力

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