结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/9/26 19:14:00
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有一种野草葶苈,主要分布于华北,东北,西北地区,华东地区也有分布。其别名为独行菜,辣辣菜。葶苈有甜,苦两种。甜葶苈,味微甘,又别名狗荠,狗芥。故郭璞说:“实叶皆是芥,一名狗荠”。其种子很小,扁卵形,表面为棕色或红棕色,微有光泽,苦葶苈子具纵沟两条,其中一条较明显。一端钝圆,另端尖而微凹。味微辛辣,粘性较强。甜葶苈子一端纯圆,另一端近截形,两边多不等长,中央凹入。

不管甜苦,其药用价值基本相同。《本草纲目》说其味辛,其性寒,无*。张仲景在《伤寒杂病论》中葶苈大枣泻肺汤中所用的是苦葶苈子,因为其下泄的力量较大。其他方剂中也有使用甜葶苈子的,下泄的力量较小。当然,使用甜,苦,要根据病人的体质来确定。李时珍说:“甘苦两种,正如牵牛,黑白二色,急缓不同。又如壶芦,甘苦两味,良*亦异”。

苦葶苈子下泄的力量大,虽然泄肺,也容易损伤脾胃,所以用大枣来保护。甜葶苈子下泄的力量较小,泄肺而不伤脾胃。但若肺部水气膨满严重,甜葶苈的力量就显得小了,不能够迅速排除,只能用苦葶苈。葶苈子的主要作用为泻肺平喘,行水消肿。用于痰涎壅肺、喘咳痰多、胸胁胀满、不得平卧、胸腹水肿等。

张仲景在《金匮要略》中治疗肺痈喘不得卧,所使用的葶苈大枣泻肺汤:葶苈(熬令*色、捣,丸如弹子大),大枣十二枚.上先以水三升,煮枣取二升,去枣内葶苈,煮取一升,顿服。此证为邪壅肺部,情况危急,稍迟则要成脓,只能用大苦大寒的葶苈子,峻泻肺邪。葶苈子配伍大枣葶苈子苦寒而泻肺平喘、利水消肿;大枣甘温而益脾和胃、顾护中气,二者配伍使用,补泻兼施,以大枣甘缓之性制葶苈子之竣猛,防其泻利太过,共奏泻肺利水、下气平喘的功效,用于治疗痰涎壅盛之咳喘胸满不得卧、一身面目浮肿、喉中痰鸣、小便不利等症。现代医学常用于治疗渗出性胸膜炎及胸腔积液。

《金匮要略》说:“腹满,口舌干燥。此肠间有水气,己椒苈*圆主之”。防己、椒目、葶苈(熬)、大*各一两.上四味,末之,蜜丸如梧子大.先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液渴者,加芒硝半两。防己,椒目利水作用较强,可导水饮从小便而出,葶苈子和大*助推水饮从大便而下,水饮下行则腹满可减,口舌干燥是因为湿渍中焦,津液不生。水去而津液可生,来滋润口舌,若口中有津液但渴,加芒硝为佐,下腹满而救脾土。

另外,葶苈子利水消肿、泻肺平喘;防己利水消肿,二者相配伍,有清热利水、泻肺平喘的功效,用于治疗肺热所致之水肿、咳嗽等。现代医学葶苈子常配伍杏仁、贝母等,葶苈子泻肺平喘、利水消肿;杏仁止咳平喘;贝母清热化痰,此三者伍用,有止咳平喘、清热化痰、利水消肿的功效,用于治疗因痰热所致的咳喘痰*、小便不利、浮肿等。

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