结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/9/15 20:22:00
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阳光讯(王蓓记者郑亚雷)在陕西呼吸界,有一个名字绕不开,那就是吴昌归。

他是中国医师协会呼吸医师分会常委、中华医学会呼吸病学分会委员、全国哮喘学组委员、中国生理学会呼吸专业委员会委员、陕西省哮喘联盟负责人、陕西省医学会呼吸和结核分会副主委、陕西省医学会内科学分会副主委、中央*委、陕西省委、省*府保健委员会专家、国际科技奖、中华医学科技奖和全*科技奖评审专家……

吴昌归擅长呼吸疑难病和危重症的诊治。

多年来,无数身患呼吸系统疑难病症的患者从全国各地慕名找到吴昌归,寻求最后一丝希望。

而吴昌归也总是能在很短的时间内抓住病症的关键,进而成为诊断的突破口。

年,吴昌归医院呼吸内科主任医师岗位上的工作,脱下穿了30年的*装,来到医院,医院院长一职。

在医院他给自己安排了满当当的工作量,一周4个半天的专家门诊和三个半天的病房查房,对几乎所有患者的病情都要了然于心,除参加学术活动外,还经常组织义诊宣教,他比以前更忙了……

抓住每一个诊断细节

吴昌归表示为了制定准确的治疗方案,需要就诊过程中获取全面、准确、动态的资料。

这当中细节尤为重要,当一种疾病遇到瓶颈一时无法破解时,细节就有可能成为突破口。

韩新鹏是医院呼吸内科二病区的主任,也是吴昌归的学生,跟随吴老师学习有12年之久。

他告诉记者一个印象深刻的病例。

一位患者反复咳嗽、咳痰、发烧,医院诊断为肺炎,打针住院反复治疗不见好转,无奈之下,转院医院,拍CT显示右肺下叶有阴影,高度怀疑肺脓肿。

于是通过手术将右肺下叶阴影处切除,不到一个月复查,CT显示原本肺左叶很小的病灶扩大,右肺出现复发。

此时距离初次发现症状已经过去有半年之久,患者和家属思想压力巨大。

在病友的推荐下,该医院,找到时任呼吸内科主任吴昌归。

在门诊,吴昌归用近半小时时间详细询问病史,翻看各种诊断报告、治疗方案。

在询问过程中,吴昌归突然发现患者鼻音很重,就问他是哪里人,当被告知是陕北人时,吴昌归没有像普通医生那样本能的认为陕北人原本鼻音重而掉以轻心,反而继续追问,鼻子有没有不舒服,是否流鼻血,有多长时间等等。

在掌握了患者的全面信息后,吴昌归初步考虑为坏死性血管炎性肉芽肿,建议做鼻内镜检查及活检,鼻内镜结果显示双侧鼻腔粘膜肿胀溃烂,有大量坏死性伪膜及脓痂。

活检病理提示上皮样单核细胞呈结节状分布,可见多核巨细胞,局部少许坏死和血管炎性改变。

结合血清学检查C-ANCA阳性,考虑为坏死性肉芽肿性血管炎。

找到病因后,吴昌归仅开出糖皮质激素治疗,8个月药物治疗后,肺部病灶消失,临床治愈。

韩新鹏表示,吴老师习惯于对细节的重视,对每一位患者都细致入微。

例如他会问到生活习惯是否养花、养宠物,这些和过敏源有关。

如果发现患者是厨师,会问及在厨房做什么工作,是负责切菜还是炒菜?炒菜接触油烟多,更容易引起慢阻肺;询问治疗史,他一定会从初始方案、剂量问到目前的治疗方案,对于发热待查的患者他还经常画出发热曲线来仔细分析热型。

周润发在《无双》里说过这样一句话:

“这个世界上,一百万人里才有一个主角,而这个主角必定是把事情做到极致的人。”

不遗余力地去治疗每一位患者,永不放弃地去寻找每一个细节,这样的品质,真的令人望而生畏。

也是应了那句话,匠心,就是在重复的岁月里,对得起每一寸光阴。

从医三十多年来,吴昌归治疗的疑难病例不计其数,他被患者誉为“神医”,被学生称为“活的疑难杂症治疗手册”,很多同行不能破解的疑难病例都会邀请吴昌归去会诊,他的水平得到同行的肯定。

记忆力好到不可思议

吴昌归的记忆力常常让周围的人惊叹。

他对各种数字不假思索,脱口而出。

和学生讨论病例时,他可以轻松指出某个数据在《实用内科学》这个大部头的哪一章哪一页,位置是左上还是右下。

他熟悉每一位患者,不管是上周还是上个月甚至是几年前讨论过的病例,在需要的时候他都如数家珍般道出患者的基本情况、化验指标、临床及影像学特征。

韩新鹏告诉记者在一次病例研讨中,吴老师随口引用了一位淋巴增殖性病变小男孩的影像详细数据并说出病灶大小和部位,丝毫不差震惊了当场的所有人。

为什么会有如此过人的能力?

在访谈中,记者了解到这位小男孩叫张嘉(化名)。

今年20岁,是名年轻的老病号,从西京到国际医学追随吴昌归有8年之久。

在遇到吴昌归之前张嘉的治病史是一部血泪史。

他8岁发病,咳血、高烧、心脏积液不断、胸腔积液不断、血小板一度跌至2.5万/微升……

父亲带着他辗转去过西安、北京、上海等地,遍访名医,花光积蓄后但疗效甚微甚至有加重的倾向。

为治病他小小年纪做过穿刺手术、还做过开胸手术,闯过无数次*门关,北京的专家建议他的父亲放弃治疗……

就是这样一位饱受病痛折磨,几被判死刑的小患者,吴昌归收了下来。

据张嘉的父亲回忆,第一次见吴教授就用去了两个小时。因为病情复杂,经历曲折,资料厚度足有四公分。

吴教授一面翻看资料一面详细询问病情,甚至在他回家后两三天的时间里,吴教授主动打来电话补充细节。

经过四五次的面谈、诊疗,吴昌归慎重的给出了淋巴系统良性增殖性病变的诊断。

这是一个推翻重来的方案,治疗思路完全扭转。

事实证明吴昌归的判断是准确的,经过一段时间的治疗,张嘉以肉眼可见的速度恢复健康,咳嗽慢慢减少、血小板上升、咳血在半年后停止、像正常小孩一样去学校……

8年过去了,张嘉病情稳定,每隔两三个月会随父亲找吴教授复诊,一是报平安另外看看是否调整治疗方案。

今年2月份吴昌归随国际医学医疗队援鄂,任国际医学援鄂医疗队专家组组长,在这期间张嘉的复诊也没有中断,吴昌归主动通过电话进行治疗指导,张嘉爸爸事后知道了这一情况很激动,反复说着自己是个普通人,没想到这么有名的教授援鄂期间还这么牵挂自己的孩子,敬佩、感动之情无以言表。

关于过目不忘,韩新鹏表示吴老师是一位特别热爱学习的人,到他这个程度在行业内已经拥有了很高的影响力和话语权。

一般人认为可以放慢脚步了,但吴老师没有,他学习的热情丝毫没减,只要有时间就会去看书查文献。

学生时代的吴老师更加刻苦,砖头样的《实用内科学》,吴老师通读不下4遍!

从吴昌归的身上,我们看到哪有什么天赋异禀,只不过因为热爱、因为责任,付出了超乎常人的努力、投入了别人没有投入的精力,才到达如此的高度。

比尔盖茨说过:在你感兴趣的事物里,藏着你人生的秘密。

是的,当你对某个领域充满热爱与激情是,你会念念不忘、废寝忘食。

这时,它不再是外在的压迫与侵入,而是内在的支撑与享受。

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