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本文作者：胡洋，医院呼吸科副主任医师
最近遇到一个70多岁的老爷子，以前有几十年烟龄，有慢性阻塞性肺病，咳嗽对他来说似乎是家常便饭。然而，半年前开始咳嗽咳痰加重了，最近做胸部CT发现肺部巨大肿块，已超过成人拳头大小了。如果有超过三个月的慢性咳嗽，尤其是烟龄比较长的老人，抗炎治疗后咳嗽并没有好转迹象，一定要及时做CT检查。
咳嗽发生后很难控制，不由自主，一咳嗽以后，感觉就停不下来的样子。每次咳嗽前似乎有一个东西去诱发或刺激引起这种剧烈的咳嗽。这种咳嗽往往以干咳为主，和肺癌有一定的相关性。
肺癌引起的咯血往往不是大口的鲜血，而是少许的痰中带血，时有时无，这与支气管扩张引起的咯血略有不同，这是因为肿瘤对血管的侵蚀极其缓慢。出现反复痰中带血时，一定要提高警惕。
当咳嗽同时还伴胸闷、气喘时，要及时检查，尤其是病灶在肺门，引起气道阻塞及肺不张，会出现胸闷气喘，周围型肺癌胸膜转移出现胸腔积液时也会引起胸闷、气喘，进行性加重的呼吸困难。
肺癌易发生肺门及纵膈淋巴结转移，当转移的纵膈淋巴结压迫喉返神经时会影响声带麻痹，出现声音嘶哑，且这种沙哑会逐渐加重，短期内不会自行恢复，如果咳嗽同时出现声音嘶哑，这时候要及时查增强CT观察纵膈情况。
咳嗽伴发热很多人会先入为主认为一定是肺部炎症，但如果抗炎治疗后咳嗽减轻却仍有低热症状，警惕肺癌可能。肿瘤引起的癌性发热往往在38℃左右。
咳嗽伴消瘦有可能见于慢阻肺、肺结核、肺癌，相比较良性疾病，肺癌对身体的消耗更快更严重，比如一两个月之内出现体重明显下降的情况。
可以说，如果肺癌已出现上述症状，基本上不会是早期了。相比较其他内脏的恶性肿瘤，肺癌是相对容易被筛查出来的。
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-08-09健康时报《这些咳嗽要当心》
本文编辑：梁缘王楠审稿主任：杨小明