结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/8/27 22:25:00
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楚天都市报3月5日讯(记者陈媛通讯员刘婧余洋)半个月前,王爹爹跟往常一样与家人团聚,其乐融融。当晚,王爹爹突然感到右侧腹部持续性疼痛,以为是便秘引起的不适,于是自己吃了些止痛药控制症状。两天后,他感到腹部疼痛加重,无法直立,被家医院急诊。经检查后,爹爹才知道自己胸口里藏“定时炸弹”。

患者与该院血管外科主任赵洪(左)等医护人员合影

医院时,爹爹面色苍白,疼痛放射至腰背和左肩部。爹爹还在自嘲:“现在便秘怎么这么难受?”谁也没有想到一场发生在老人体内的暴风正在袭来。该院血管外科主任赵洪经诊断后发现,老人的胸主动脉巨大溃疡伴壁间血肿,并有大量的胸腔积液,胸主动脉溃疡距离左侧锁骨下动脉仅有5mm。

观察两天后,爹爹的症状持续加重,胸腔积液进行性增加,血红蛋白进行性降低,生命危在旦夕。此时,血管外科赵洪主任面临两难选择,如果选择手术,患者高龄、手术风险大;如果不手术,患者几乎没有生存几率。赵主任和患者家属反复沟通,了解到爹爹平时生活规律,基础疾病少,不抽烟、不喝酒。综合考虑,赵洪主任决定和患者一起闯这道生死关。

医院多学科会诊后,赵洪主任以及专家组决定应用微创的支架手术封堵胸主动脉溃疡,同时,采用目前国内最先进的支架开窗技术,保留胸主动脉分支血管。经过团队近两个小时的奋战,为老人实施了胸主动脉单开窗支架植入和左侧锁骨下动脉支架植入术。在实施全身麻醉的情况下,先将即将置入体内的支架进行体外“开窗”,即在支架上裁剪10毫米左右的小洞,经股动脉将开窗后的覆膜支架送至病变处,准确定位后释放支架,支架窗口正位于左锁骨下动脉处,经左侧肱动脉通过胸主动脉支架窗口进入胸主动脉内再释放左侧锁骨下动脉支架,最后造影显示:支架形态、位置非常好,胸主动脉溃疡完全封闭,无任何内漏;胸主动脉血流通畅,胸主动脉各分支血管未受任何影响,手术取得成功,一颗定时炸弹至此被彻底拆除。

术后第二天,老人恢复良好,下床走路无任何不适,老人高兴得几乎要跑起来。入院治疗15天后,老人痊愈出院,为感谢医护人员高超的技术和精心的护理,医院血管外科送上锦旗,表达谢意。

赵洪主任介绍:“如果使用传统手术,不做胸主动脉开窗,手术风险大,胸主动脉支架释放后左锁骨下动脉会完全被封闭,病人左锁骨下动脉是优势型动脉,一旦左锁骨下动脉封闭,病人很有可能出现后循环缺血甚至脑干梗梗死可能。所以,必须做胸主动脉支架开窗技术解决病人的病症,支架开窗技术是目前国内新技术,不仅解除了患者的痛苦,也免除了手术后脑缺血的并发症,为患者提供了一种更新的、更安全可靠的治疗方式,特别是对于老年患者,是一种更加合适的选择。”患者术后恢复很好,赵主任表示也得益于老人平时的锻炼,每天早睡早起,打太极健康,又无任何不良嗜好,都为成功手术奠定了基础。

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