上周办理住院的肺癌患者，胸腔又出现了大量积液，家属一直很紧张，问是不是胸腔出现积液就没救了？
不止他有这个疑问，很多人也会问：“肺癌出现胸腔积液，是不是就意味着晚期不治了？
当然不是！有超过50种与胸腔积液相关的临床病症。当肺癌患者出现胸腔积液时，有必要确定胸腔积液是由肺癌还是其他原因引起的。肺癌引起的胸腔积液无法治愈，但癌症不也是一样吗？因此，作为患者绝不能放弃预防和治疗的机会。
胸腔积液又称为胸水。肺癌患者的肿瘤引起的胸膜浸润和术后并发症破坏了动态平衡，导致胸腔积液的出现，这是肺癌最常见的并发症之一。
原发性肺腺癌和转移性非小细胞肺癌通常易发生胸腔积液。
一般情况下，少量的水不足以引起不适。约25%的患者可能无症状。体检或胸部X光检测，如果大量胸腔积液压迫肺部，可能会出现气短、胸痛、嘴唇发紫、呼吸困难等症状加重。
常见症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难。表现为少量胸腔积液，出现胸膜摩擦音；大量胸腔积液，呼吸音减弱或消失，叩诊浊音。以上临床症状的出现只能是怀疑，需要进一步的临床检测来确认。
胸腔积液的检查通常使用胸部X光片、超声检查，有时还使用CT血管造影。这不仅可以准确确认胸腔积液的量，还可以准确确认胸腔积液的穿刺位置。
建议同时进行局部和全身治疗。
(1)局部治疗：引流；顽固病例对于恶性胸腔积液，使用局部注射剂或粘合剂将胸膜腔黏连起来，防止胸腔积液反复产生。
(2)全身治疗（治疗病因）：如果病因不治疗，去除后胸腔积液也可能会再复发。
胸腔引流是门诊患者推荐的方法。因为不需要住院，导管可以在门诊放置。如果需要收集大量胸腔积液，则需要局部麻醉和使用胸管。该管与防止空气进入胸膜腔的水封引流系统相连，胸腔积液被间歇性地引流到真空瓶中，一般用于中度或大量胸腔积液的患者。如果出现症状性、复发性胸腔积液，可重复胸腔穿刺术。
晚期肺癌患者应重点缓解胸腔积液引起的呼吸困难症状，提高生活质量。
如果胸腔积液频繁且反复发生并导致呼吸困难，可以进行胸膜固定术。通过向胸腔内注射硬化剂，使脏层胸膜（内层）和壁层胸膜（外层）粘附固定，消除空腔，防止胸腔积液。最常用的硬化剂是滑石粉、强力霉素和博来霉素，它们通过胸腔镜或胸腔镜注射。
对于胸膜固定术失败的恶性胸腔积液肺癌患者，可选择分流术，使腹腔吸收胸腔积液，降低胸腔积液复发的可能性。
胸腔内化疗肺癌的胸腔积液往往会迅速再凝结，胸水引流联合化疗药物可进一步防止胸水积聚。胸腔内灌注化疗是临床治疗恶性胸腔积液最常用的方法。可将κ、顺铂、阿金等化疗药物直接注入胸腔内，杀死肿瘤细胞。
病灶周围形成局部高浓度药物，产生治疗效果，全身血药浓度水平高，不会导致严重副作用的发生，以此缓解肺部受压症状并缓解胸部不适。
有两种类型的胸腔穿刺术：诊断性胸腔穿刺术和治疗性胸腔穿刺术。治疗性胸腔穿刺术的目的是减少胸膜腔内的液体量，从而改善患者的呼吸困难症状。治疗性胸腔穿刺术并不能解除胸腔积液的根本原因，它只是“治标不治本”。
研究表明，单纯胸腔穿刺胸腔积液再次产生胸水的平均时间为4.2天，大多数患者在1～3天内出现胸腔积液复发。反复胸腔穿刺术还会增加发生气胸（空气泄漏到肺部）和脓胸（感染）的风险。因此，治疗性胸腔穿刺术目前用于：计划接受化疗的小细胞肺癌患者、不愿接受全身化疗、不能耐受其他侵入性操作的非小细胞肺癌患者，或预期生存时间在30天内的出现严重呼吸窘迫的患者。
观察胸腔积液的颜色，了解病情的进展。
1.淡*色胸腔积液一般为良性胸腔积液。胸腔积液多为淡*色透明液体。但是，如果肺癌没有侵入和破坏胸膜内的血管，也可以是淡*色胸腔积液。
2.红色胸腔积液被称为血性胸腔积液。肺癌患者胸腔积液最常见的颜色，其中肿瘤浸润导致血管破裂或出现异常。起初对生活质量的影响可能很小，但随着病情的发展，会引起呼吸困难，危害甚至可能超过肺癌本身。
3.混浊胸腔积液被称为乳糜胸腔积液。恶性肿瘤是肿瘤破坏胸导管引起的非外伤性乳糜胸的主要原因，此时胸水富含甘油三酯（油），看起来像白牛奶，治疗期间一定要少吃油脂类食物。
4.脓胸表明胸腔中存在感染，通常具有特征气味，需要抗炎和抗菌治疗。胸腔积液是胸部或全身性疾病的一部分，其病因治疗尤为重要。临床治疗包括胸腔积液清除和病因治疗。治疗病因是有效的，可减少胸腔积液的吸收。
复发性胸腔积液，它是真的“不可逆转的”吗？少量胸腔积液对患者的生活质量影响不大，但当胸腔积液量超过ml时，临床医生会采取措施缓解呼吸困难，但这种方法只是治标不治本。
胸腔积液无法治愈，会复发，并且很难控制。当胸腔积液首次出现时，对潜在疾病的治疗（肿瘤本身的治疗）最好是积极的，可以用西药治疗，防止胸腔积液积聚到难以覆盖水的程度。
其实胸腔积液和肿瘤是一样的，如果能早发现早治疗，就不会来回反复，变得“覆水难收”