导语:患者出现了肝淤血的症状,应该先找出肝淤血的原因,是因为右心衰竭还是因为肺动脉高压,或是因为腔静脉压迫。肝淤血是因为病人肝脏的血液回流受到压迫,或是压力升高之后所导致的一种症状。肝颈静脉回流征一般对肝淤血的病人是阳性,此时病人需要积极配合其他科室的诊疗。
01肝瘀的症状可以有很多种,不同类型的肝瘀,其症状和治疗方法各不相同
1、肝瘀阻型胃痛
胃脘部疼痛可累及两侧肋部,可因情绪不佳而加重,并可出现食欲不振、夜眠、舌苔薄且白等症状。
2、肝瘀型痞满
胃脘部、腹部痞塞、闷胀不舒、可累及两侧的肋部等都是胃脘部表现,嗳气时比较舒畅,常感到心烦易怒,舌苔薄白,这些症状都可能是由于情志因素所致。
3、可能是肝郁型腹痛所致
腹部出现疼痛的感觉主要是在腹部,这种情况下患者会感觉到非常地不舒服,而且腹部会有胀满的感觉,当您吐出来的时候就会感觉到腹痛,而且还会有腹部胀满的感觉。
4、呃逆,肝瘀气滞
临床上主要表现为持续性呃逆,同时感到胸腔及肋部有胀满的不适感,以及胃腔闷、食少,可出现肠鸣,可引起呼吸异常,也可引起恶心呕吐。
02淤血型肝病又称被动型肝病,是最常见的充血性心力衰竭和缩窄性心包炎并发症
1、心脏病发作
心瓣膜病、心肌梗死肺源性心脏病等各种类型的心脏病都会导致右心功能不全,或者心包疾病造成右心房压力增加,都会使下腔静脉压力升高,传至肝静脉,导致肝内静脉血液回流受阻,从而造成中央区肝静脉窦扩张淤血。可能导致肝脏淤血的心脏病有:收缩性心包炎;风湿性心瓣膜病;动脉硬化性心肌梗死和高血压。
2、肝脾肿大
肝郁血瘀会导致很多方面的检查结果,这部分取决于肝郁的严重程度以及肝郁程度的大小。除*疸外,病人还可能有肝肿大。在体检中,通过肝浊音界测量得到的正常肝上径在男性范围内为10-12cm,女性范围内为8-11cm,当进行超声检查时,正常肝上径在锁骨中心线以下通常小于16cm。肝的边缘通常是坚固的、平滑的,并且有轻微的压痛。脾肿大虽然不常见,但类似于心源性腹水,可能是由于中心静脉高压而非肝病引起的脾肿大。
3、肝颈静脉回流征
肝脏淤积性出血常有肝颈静脉回流征,它有助于肝淤积性出血与原发肝内病变或Bad-Giali综合征鉴别。三尖瓣关闭不全的病人,肝可能发生搏动,可触及的收缩前搏动与右心房压力曲线上明显的v波一致。淤血性肝病患者长期出现肝功能损害,提示可能发生心源性肝硬化。
4、显微镜检查不正常
镜检发现肝窦充血、变性、不同程度地出血坏死、脂肪变,并有不同程度的胆汁淤积,胆栓多见于重度*疸病人。
5、肝生化异常
肝生化异常以血清胆红素水平轻度升高最为常见,而血清总胆红素通常小于3mg/dL,其中多数为非结合胆红素,严重的心衰患者可出现明显的高胆红素血症,而血清总胆红素是预测死亡及并发症的指标。
03肝淤血病人一般都会有右上腹疼痛、呕吐、呼吸困难等症状,肝淤血怎么诊断呢
1、诊断性穿孔
对腹水病人应作诊断性穿刺,其特点是腹水中蛋白质含量较高,这反映出腹水中白蛋白含量较高。人们认为,蛋白增多是由于富含蛋白质的肝淋巴管破裂。
2、肝活检
如果对潜在心脏病患者的肝生化检查结果有改善,就可以支持诊断。肝活检可以帮助诊断可疑病例,判断组织学损害的程度,但是很少需要进行肝活检。在进行经皮肝活检之前,一定要注意凝血参数的选择,腹水患者不能进行肝活检。
3、化验检查
肝生化异常以血清胆红素水平轻度升高最为常见,而高胆红素血症的确切病因尚不清楚。其诱因主要有肝细胞功能异常、溶血、肺梗塞、肝静脉扩张所致的小胆管阻塞、药物和败血症等。血胆红素水平与右房压力有关,而与心输出量无相关性。
04患者出现了肝淤血的症状,哪些因素会影响淤血性肝硬化患者的寿命呢
1、有无并发症
事实上,诱发淤血性肝硬化患者死亡的因素多为以下这些并发症,即上消化道出血、继发感染、脾脏功能亢进、腹水和癌变等,而这些都会加重患者的身体负担,加速患者死亡。但这些并发症大多发生在淤血性肝硬化晚期,因此只要早期进行治疗,就能起到延长自身寿命的作用。
2、身体条件
由于许多患有淤血性肝硬化的人身体素质较差,因此他们身体的自我调节能力和抵御外界物质的能力较弱,进而导致淤血性肝硬化的病情迅速发展,从而加速病人死亡。因此,对这些病人来说,如果想要延长他们的死亡时间,就必须做一些对身体有好处的事情。
3、控制情绪的能力
假如瘀血型肝硬化患者能够控制情绪,那么对于自身病情的缓解也是有积极作用的,毕竟良好的情绪状态才是治疗疾病的最佳“良药”。对那些控制情绪能力差的病人,主治医生和家属最好不要向病人坦白自己的病情。
4、选择治疗方案
早期淤血性肝硬化患者可以通过手术来治疗,这是有治愈机会的一种类型,但是治疗这种疾病需要很高的医疗技术,因此病医院就诊。但对晚期淤血性肝硬化患者来说,基本是要靠药物来延缓病情的进展,而在药物的选择上有很大的差别,往往越有效的药物其对应的价格就越高,因此,病人要根据自己的经济能力来选择。
结语:很多人都会有肝瘀的症状,但很多人在出现症状的时候并不知道是肝瘀,因为对肝瘀不太了解,所以即使出现了明显的症状,也不知道是肝瘀。肝气郁结的症状可以有很多种,可以表现为胃痛、消化道症状、心境等。