结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/8/2 20:42:00
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秋季进补时节,不少老人会选择吃大枣补血养生,然而家住长沙县65岁的刘玉娥(化名)老人却因为吃大枣误吞枣核造成食道穿孔、感染,经过开胸手术取出枣核后才脱离危险。目前,刘奶奶在该院重症监护室接受进一步的治疗。

刘奶奶今年65岁,身体健朗,素来喜欢养生。入秋后,天气干燥,刘奶奶每日炖些银耳莲子羹滋阴润燥,里面还放了大枣和枸杞。一周前,刘奶奶在家吃银耳莲子羹时,一不留神“囫囵吞枣”,将一颗煮烂的大枣整个吞进了肚子。“当时只感觉喉咙被刮了一下,也没有什么别的不舒服!”据刘奶奶描述,但是3天后她便出现了持续性的胸口疼,继而又开始出现了吞咽困难、胸闷、发热、周身不适等症状,这才在家人陪同医院(南华医院)消化内科门诊就诊。

经该院消化内镜室胃镜检查发现,刘奶奶误食的枣核远远不止“划破喉咙”那么简单,枣核两端横着顺食道而下,刺穿了奶奶的食管,且刺入处已经发生了肿胀糜烂。更让人惋惜的是,由于枣核卡入食道时间较长,已造成奶奶食管下段穿孔,导致纵隔感染严重,胃镜下已无法取出枣核,只能行开胸手术。刘奶奶本人和家属都无法接受这个事实,好在经过医生反复的沟通,开胸手术如期进行。该院胸心外科专家帮刘奶奶取出了一个长约1.5cm,宽约0.5cm的枣核。术后,为加强监护,刘奶奶被转入该院重症医学科接受进一步的治疗,目前仍未脱离生命危险。

医院(南华医院)重症医学科主任、副主任医师邓湘辉表示:食管异物是常见性急症种类之一,科室每年都要收治几十例食管异物的病患。最为常见的就是鱼骨以及鸡骨等,发生原因常见于:进食过快以及进食过程中谈笑情况;严重性酗酒后,发生认知能力障碍,直接将酒瓶盖误咽;还有在相对较黑的环境之下服药,进而直接误食包装的锡箔纸等;老年人由于牙齿缺失、神经功能障碍以及咽喉肌麻痹等相关情况,经常出现食道异物。

“正常情况下,人体的胸腔和腹腔通过‘膈肌’分开,食管从颈部经过胸腔穿过膈肌进入腹腔,与胃相连。尖锐异物入喉可直接造成食管破裂,食管一旦发生破裂,会导致胸腔积液、化脓性感染、肺部感染、重症肺炎、腹膜炎、肠粘连、肠梗阻,可产生菌血症、*血症和败血症、中*性休克等,其病死率为30%至70%。”邓湘辉主任提醒广大市民,生活中应养成细嚼慢咽的习惯,切忌进食时大声说话和谈笑。若不小心发生食道异物,最好的方式就是及时就医,特别是出现胸痛、吞咽困难时,更应引起高度重视。

潇湘晨报记者梅玫通讯员文凤高琳

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