结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/6/30 23:22:00

血栓是一个会威胁我们身体健康的“不起眼杀手”,不只是老年人,越来越多的年轻人由于不规律的生活习惯,也逐渐被血栓困扰。

而下腔静脉是体内最大的静脉干,收集下肢、盆腔和腹腔内脏器(如肝、肾、脾脏等)的静脉血。当下腔静脉被血栓阻塞,血流不通时,导致下腔静脉高压,产生胸腹壁及背部浅表静脉曲张(静脉血流由下而上)及下肢静脉曲张、水肿、色素沉着和溃疡。

也可导致门静脉高压,肝脾大,肝硬化,顽固性腹水,严重时存在食管静脉曲张破裂出血,严重时导致患者休克死亡等严重并发症。

根据血管受累多少、受累程度和阻塞病变的性质和状态等不相同,肝静脉血栓可可分为急性型、亚急性型和慢性型。

不同的分型有不同的症状表现:

01急性型

大多数是由肝静脉完全阻塞引起,阻塞从肝静脉开口部开始,病变多为血栓形成,可急剧蔓延到下腔静脉。起病急骤,突发上腹部胀痛,伴恶心,呕吐,腹胀,腹泻,酷似暴发性肝炎。

肝脏进行性肿大,压痛,多数有*疸,脾大少见,腹水增长迅速,同时可有胸腔积液。急性期的病人,可迅速出现肝性脑病,*疸进行性加重,出现少尿或无尿,多数迅速死亡。

02亚急性型

多数是肝静脉和下腔静脉同时或者相继受累,顽固性腹水,肝大,下肢肿胀多同时存在,继而出现腹壁,腰背部及胸部浅表静脉曲张,其血流方向向上,为布加综合征的重要特征。

*疸,脾大仅见于1/3的患者,一般为轻中度。很多患者腹水形成急剧而持久,腹压会突然升高,严重者出现腹腔间隔室综合征,引起全身生理紊乱。腹压升至25cmH2O以上,会出现少尿甚至无尿。胸腔容积和肺顺应性下降,心脏排血量减少,肺血管阻力增加,出现低氧血症和酸中*。

03慢性型

病程可持续数年,多见于隔膜型阻塞。病情虽然较轻,但也有很多明显体征,如胸腹壁粗大,蜿蜒的曲张静脉,足靴区出现色素沉着,甚至产生溃疡,有腹水,但腹水量比较稳定。

会出现颈静脉怒张,精索静脉曲张和痔。出现食管静脉曲张时,常见突发呕血和黑便。此型患者肝大以左半肝明显,且硬化程度有所增加,脾大多为中等程度。晚期由于蛋白丢失,腹水增多和营养不良,呈曲型的“蜘蛛人”体态。

血栓虽小,可不能小看它,肝静脉被堵了会有生命危险,但是也可以通过介入治疗或手术来治疗。而没有患上此病的朋友们也要多多注意啦,平时#生活#中一定要保持良好的习惯,预防血栓从现在开始吧!

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