摘要：3岁雌性猫因呼吸困难前来就诊，经过系列院内诊断和基灵实验室送检（细菌培养及药敏试验），最终确诊为脓胸，病原菌是年最新发现的产黑素普雷沃菌，依据药敏结果针对性用药后动物恢复良好。
嘉宾简介彭枭君：吉林大学动物医学本科，浙江大学兽医硕士，医院总院疑难内科主任、疑难软外主任、口腔科主任和心脏内科副主任，擅长：小动物软组织外科、复杂内科、牙科。
娄亚萍：天津农学院动物医学学士，浙江农林大学兽医硕士，国家注册执业兽医师，医院总院检验科主任。
病例情况
01
动物基本信息
姓名：小黑，年龄：3岁，品种：猫，性别：雌性，体重：5kg。
02
主观信息
呼吸急促，呼吸费力，嗜睡，食欲尚可，饮水正常，日常食物为猫粮+鸡胸肉。疫苗齐全，定期驱虫；有猫瘟、巨结肠病史。
03
客观信息
精神一般，BCS（4/9），呼吸困难，其余未见明显异常。
04
鉴别诊断
心脏病、肺水肿、乳糜胸、脓胸、FIP、肿瘤等。
05
检验化验
5.1血常规
HCT（52.4%）、HGB（16.7g/dL）、RETIC（K/μL）轻度升高；
WBC（23.^9/L）、NEU（14.^9/L）、LYM（8.^9/L）明显升高。
5.2生化GLU（9.62mmol/L）、GLOB（54g/L）轻度升高。5.3影像学检查
胸腔X线结果
胸腔不透射性增强，可见大量积液，胸腔内器官被遮挡无法评估。侧照中横膈与心脏之间可见一软组织密度团块。
5.4胸腔积液细胞学检查镜检结果：样本以炎性细胞为主，其中嗜中性细胞占比90%左右，巨噬细胞和淋巴细胞占比10%左右，偶见间皮细胞，红细胞；部分嗜中性粒细胞可见核固缩现象，未见明显病原微生物。初步诊断：化脓性炎症。
06
实验室送检
细菌培养
由上海基灵动物医学检验实验室对胸腔积液做了细菌培养和药敏试验。
细菌培养结果：产黑色素普雷沃菌药敏结果：见上图报告，因该菌种为年新发现，CLSI抗生素暂无标准判读范围，可参考抑菌直径数据选择用药。
07
诊断结果
脓胸，疑似膈疝。
08
治疗与预后
安装胸导管，每日冲洗胸腔，直至液体抽出量降至低于2mL/（kgd）且冲洗液澄清。依据药敏结果进行抗菌消炎治疗。一周左右拔胸导管，停止治疗，三天后复诊，未见胸腔积液，但仍可见胸腔内有实质性器官，因主人未同意进行超声检查，因此无法确诊疝内容物。
09
预后
后期复查未见胸腔积液复发，建议主人继续观察动物整体情况，定期复诊跟踪。
10
分析及结论
本病例经系列检查诊断为脓胸，根据基灵实验室细菌培养鉴定结果，确诊是产黑色素普雷沃菌脓胸，这是种不常见的菌种，年才被发现，若使用常规鉴定方法有可能无法精准鉴定。
该病例根据药敏结果用药，治疗效果明显。我个人对基灵实验室提供的结果很满意，帮助临床找到病原，并给出有针对性的用药方向，相信他们一医院的精准诊断和治疗提供支持。
补充资料
普雷沃菌(Prevotella)是一种革兰氏阴性、严格厌氧菌，存在于人正常的口腔微环境中，也是犬猫口腔厌氧菌群的主要组成部分。在口腔多微生物感染中，普雷沃菌可作为条件致病菌，也涉及犬猫的咬伤感染。该菌与人的慢性牙周炎、牙髓感染和牙周或牙周起源的脓肿有关。
产黑色素普雷沃菌是一种黑色厌氧菌，属于普雷沃菌属和拟杆菌门。这种细菌在上呼吸道的正常菌群中经常发现，在各种厌氧感染中，它通常与其他有氧和厌氧细菌一起，是人类的重要病原体。此外，产黑色素普雷沃菌常与吸入性肺炎有关，然而，关于其致病因素的报道甚少。脓胸是指胸膜腔内有脓*性渗出液，最常为特发性，尤其是猫。通常认为该病的病原微生物来源于口咽部。异物、胸壁透创、食管撕裂和肺部感染扩散都可以造成脓胸。患脓胸的犬猫有胸腔积液和脓肿相关的临床症状，症状可能是急性或慢性。胸腔积液的典型症状包括呼吸急促、肺音变轻以及呼吸时腹部起伏变大。另外，发热、昏睡、厌食和体重下降也很常见。还有可能表现为感染性休克或全身性炎症反应综合症。脓胸的诊断基于胸部X线检测和胸腔积液细胞学检查。常规细胞学染色检查的病原微生物有限且无法鉴定菌株，因此建议对胸腔积液进行细菌培养鉴定和药敏试验，更好的明确病原，同时药敏结果也为临床医生提供了针对性的用药方案，达到更好的治疗效果，让动物能有更好的预后。
参考文献：
[1].[美]RichardW.Nelson,C.GuillermoCouto.小动物内科学主编[M].夏兆飞,陈艳云,王姜维.北京:中国农业大学出版社.
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