结核性胸腔积液

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心里抽出血水,最后却诊断是肺癌晚期, [复制链接]

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科里住进来一位老人,据他儿子汇报病史时说,他患上轻微的老年痴呆已经不少年,好在没有很严重的进展,生活还能自理,这次住进我们呼吸科主要是因为出现了气喘,以前还能爬楼,现在只能平地走米就要歇歇。

我们迅速给他进行了检查,发现胸腔和心包里都是积液,随即为他安排了穿刺抽液,由于一直在服用抗凝药防止再次心肌梗死,怕抗凝药导致穿刺出血,因此还停药等了两天才做,穿刺好,放了个管子进去,抽出来的都是血水,血水流出来的那一刻,心里知道,他患肺癌无疑了。

肺癌晚期的时候常常发生全身转移,有时候转移到脑,有时候转移到骨头,胸腔和心包也是常常转移的部位,心包是心脏外面的两层皮,如果癌细胞转移到这里,就会产生积液,有时候是*色的,有时候却是血红色,一般红色更加说明是肺癌转移的可能性。

老年痴呆或许能反应迟钝一些,老人似乎对肿瘤产生的痛苦感知度比正常人低,胸水和心包里的水抽掉以后,老人基本上不再诉说痛苦,每天躺在床上像是一个健康人。那为什么没有抽水之前患者会出现症状呢?这主要和胸腔的特点有关系。

我们的胸腔是由胸壁的肋骨和肌肉皮肤围成的,里面长着多种脏器和组织,最主要的肺、心脏和食管,在肺的表面和心脏的表面都有两层包膜保护者这两个脏器,而这两层包膜是封闭的,也就是说其实两层包膜像是一个被抽干水的皮水囊,它们虽然是两层,却被紧紧的压在一起包裹在肺的表面,当里面被细菌或者肿瘤细胞侵犯时就会产生积液来保护自己,这就产生了胸腔积液,如果心包被侵犯就导致心包积液。

胸腔积液和心包积液会产生哪些症状呢?

胸腔积液的前期症状可能存在一过性的疼痛表现,大家知道,肺是没有痛觉神经的,肺上面长了肺癌除非长到很大,否则的话不会产生疼痛感,而肺外面这两层皮却不一样,虽然薄的跟纸差不多,但是上面一根神经都不少,敏感度和手指差不多,稍微有点刺激都会疼痛,而且两层胸膜贴在一起,呼吸时还会相对滑动,相当于手掌心受了伤还要贴在一起相互摩擦,常常疼痛难当,而且会随着呼吸而有节律的疼痛,心包膜也是一样,也会在炎症或者肿瘤转移时发生疼痛。

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