结核性胸腔积液

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立体定向放疗SBRT靶向治疗在肺癌 [复制链接]

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肺癌系我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌,占全部肺癌类型的80%左右,由于临床缺乏有效的早期诊断与发现手段,且非小细胞肺癌在早期症状不明显呈隐匿进展,故发现时大部分患者已处于肺癌晚期。据统计,我国65.3%的肺癌患者首次就诊时已属III、IV期。而IV期肺癌的中位生存期约6个月左右。

肿瘤局部放疗时放射野外远处转移病灶也出现了缩小,即“远位效应”。放疗能激活机体免疫应答。在一项联合T细胞免疫治疗的黑色素瘤动物实验中,单次大剂量放疗疗效优于常规分割放疗。联合TLR7激动剂的淋巴瘤动物实验中,放疗剂量10Gy/次较2Gy×5次模式显出绝对优势。

在此基础上,医院放疗一科*术林副院长,针对广泛转移的晚期患者,选择单一病灶行立体定向放疗(SBRT),放疗剂量为5-10Gy*3-6f,同时给予靶向药物。靶向药物选择为凯美钠(EGFR突变型)、甲磺酸阿帕替尼(EGFR野生型)。目前治疗2例患者,均取得理想的疗效。

患者范某,男,43岁,内蒙古鄂尔多斯市人,左肺腺癌IV期(T4N1M1),全身PET-CT示:左侧胸腔大量积液,左肺数个小高代谢灶,左侧胸膜多发不规则放射性增高灶,均考虑为恶性;左侧肺门、隆突下、左侧锁骨区、左侧腋窝、左侧膈肌脚、肝门区、胃小弯侧多个淋巴结转移;肝脏多发转移;多发骨骼(颈3、胸3、胸8、腰3、骶2、右侧髋臼、左侧髂骨翼、右11肋骨)转移。医院均放弃继续治疗。我院*术林副院长接诊本患者,制定姑息治疗方案:左肺胸膜DT30Gy/6f/qod;肝脏病灶DT30Gy/3f/qod,同时加用靶向药物凯美钠口服,疗效显著。

治疗前胸部CT(大量胸腔积液、胸闷、憋气、长期侧卧、无法活动)

治疗后1月胸部CT(胸腔积液明显减少,胸闷憋气明显减轻,能下床活动)

医院放疗一科孙成主任文章

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