肺源性呼吸困难症预后较好,重症患者不能自 [复制链接]

导语：肺源性呼吸困难在临床上，患者往往表现为呼吸次数、呼吸频率、深度和节律异常，严重时会出现鼻翼扇动、张口耸肩、发绀、呼吸辅助肌参与呼吸活动，或者伴随呼吸频率、深度和节律异常，根据肺相关疾病的病史及发病症状，怀疑本病。

经过积极治疗，患者预后良好。肺源性呼吸困难经积极治疗可有效控制，预后良好，无后遗症。如果治疗不及时，可引起严重的缺氧，危及生命，部分病人再次接触过敏原，可复发。

01肺源性呼吸困难症的患病原因及症状表现

1、病因概述

造成肺呼吸困难的原因很多，常见的原因有呼吸系统阻塞性疾病、肺部疾病、胸廓疾病，此外神经肌肉疾病、药物治疗等，如果接触到过敏物质或者用力屏气，都会导致肺源性呼吸困难。

2、基础病因

许多原因都会导致肺源性呼吸困难。

（1）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物引起阻塞等呼吸道阻塞性疾病。

（2）肺部疾病如肺炎、肺脓肿、肺不张等。

（3）气胸、大量胸腔积液、严重胸廓畸形等。

（4）药物引起的呼吸肌麻痹、运动障碍等。

3、诱导因子

（1）接触过敏物质。

（2）用力过猛或屏气。

4、症状概述

肺系呼吸困难的临床表现无特异性，部分患者可有呼吸辅助肌肉参与呼吸活动，或伴有呼吸频率、深度与节律异常。

5、伴生症状

（1）喘鸣

呼气时气流通过细支气管狭窄而形成的病理性呼吸音，呼气时比较明显，其特征是音调高，有一种如金属丝震颤样的音乐声，持续时间长，呼气时基本消失。

（2）发热：肺源性呼吸困难是由于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等基础疾病所导致的。

（3）胸部疼痛

在肺源性呼吸困难的时候，因为大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等基础疾病导致的。

（4）咳嗽、咳痰

在基础疾病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等疾病时，往往会出现咳嗽、咳痰的症状。

（5）意识障碍

在因脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中*、尿*症、肺性脑病、急性中*、休克性肺炎等基础疾病而导致肺源性呼吸困难的时候，往往会出现意识障碍的症状。

6、并发症：如果不及时治疗，会导致病人严重缺氧，危及生命。

02病人出现呼吸困难、呼吸困难等症状，应及时就医

1、预期检验

如果病人出现呼吸困难、呼吸困难等症状，应及时就医。医师首先会询问病人的相关病史，然后做初步的体检，以了解病人的健康状况，如果怀疑是肺源性肺水肿，就会建议做胸部X线检查、胸部CT、纤维支气管镜、血气分析检查、肺功能检查等来明确诊断。

2、身体检查

（1）意识状态：病人有无躁动、意识模糊、嗜睡、谵妄或昏迷。

（2）容貌和表情

有无球结膜水肿出现急性症状，面色潮红，表情痛苦，鼻翼扇动，张口呼吸或点头呼吸，皮肤粘膜发绀的程度。

（3）呼吸频率、节奏和深度

在轻度呼吸衰竭时，呼吸可以深而快，严重者呼吸浅而慢；神经精神性呼吸困难常表现为深呼吸、吸气或抽泣呼吸。

（4）胸部体征：胸腔内有没有辅助呼吸肌参与呼吸运动并出现三凹征。

（5）听诊呼吸音：呼吸音、喘鸣音、干咳、湿啰音等异常。

3、实验检验

血液气体分析：从病人的桡动脉取1ml血，用仪器对病人进行血气分析，这有助于判断病人是否有低氧血症和二氧化碳潴留，当氧分压低于80mmHg时，二氧化碳分压正常值在35-45mmHg，超过45mmHg的情况下，说明发生了二氧化碳潴留。

4、图像学检查

（1）X线胸部检查：胸片X线检查显示肺有阴影，提示肺部有病变，有助于病因诊断。

（2）胸部CT检查

胸片CT检查可以看到是不是支气管壁增厚，管腔扩张的程度，或者是检查肺部是否有异常占位，提示肺部有病变，这可以帮助诊断病因。

5、其他检验

（1）纤维支气管镜检查

病人在采用仰卧位时，给予鼻腔及喉部表面麻醉，然后将纤维支气管镜经鼻或口腔经喉镜窥视上呼吸道和气管支气管支气管，采集分泌物及细胞标本等检查。帮助病因诊断。

（2）肺功能检查：此项检测有助于了解肺功能障碍的范围和类型。

6、精神护理

（1）心理特征

呼吸系统疾病会导致病人烦躁不安、恐惧甚至濒死感，而过度紧张等不良情绪反应会加重呼吸困难，病人容易出现焦虑、悲观、沮丧等心理反应，甚至对治疗失去信心。

（2）护理特点

家属应陪护病人，适当安慰病人，做好心理疏导，倾听病人诉说，减轻病人的紧张焦虑情绪。病人要注意多休息，保持情绪稳定，增强战胜疾病的信心。

7、日常管理

（1）生活中要保持安静、舒适、空气新鲜的空气环境，避免接触过敏原如尘螨、花粉等。

（2）慢深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等，可以增加肺活量。

（3）制定活动计划，合理安排休息和活动。

（4）呼吸严重不足者应减少活动及不必要的交谈，以减少氧气消耗。

结语：病人往往会出现精神紧张、疲劳等症状，如呼吸困难、憋气等，或者由于反复发作，会产生焦虑、悲观、沮丧等心理反应，但预后较好，家属和病人应保持情绪稳定，增强战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，在日常生活中，以呼吸训练来提高肺部功能，合理安排休息和活动，增强机体免疫力。