令李嘉欣险些丧命的,究竟是什么病 [复制链接]

·金选医课

1月15日，现年51岁，有“最美港姐”之称的李嘉欣突然在社交媒体自曝入院，情况一度严重到入住ICU，险些丧命！

这一消息瞬间牵动了无数网友的心，迅速登上热搜榜。

据悉，李嘉欣的病情来得很突然。10日半夜，她开始觉得透不过气，很不舒服，心跳每分钟达到、次。待到凌晨，她感到不能呼吸、步履不稳，于是立即联系医生，医生检查后发现她血压、血氧十分低，要即时入院。

医院后，经心脏胸肺及肾科医生会诊后马上送入ICU，当时各内脏功能已差不多停顿，幸好头脑仍然清醒，如果血液不能到达脑部，有可能会损伤脑部。

进入ICU后，医生为她抽了肺积水（此处应该是口误，应该是“抽胸腔积液”），之后情况有所好转，心跳开始慢下来，其他功能也慢慢恢复。所幸李嘉欣生命力很强，经过48小时的搏斗，生命体征终于稳定下来，与死神擦身而过。医生告诉她，如果再迟点抢救，世界就没有李嘉欣了。

如今，医院，回家调理身体，并发文报平安。

对于自己所患的疾病，她只是简单地透露了是“先天心脏的结构问题”。之前在镜头前一直很健康的李嘉欣，到底患的是什么病，一发病就能让她差点丧命呢？

总结李嘉欣的症状：半夜突然气促、呼吸困难，这多是心肺的问题；继而极度乏力、心跳加速，血压下降，这多是心功能不全的表现；送院后发现休克、胸腔积液，是心衰的表现。

晚间突然呼吸困难，继而心衰、休克，又有先天性的心脏结构问题，在没有更多病史的条件下，我们推断，李嘉欣患的很可能是“先天性二尖瓣关闭不全”。

我们的心脏，有左心房、左心室、右心房、右心室，心室和心房之间有瓣膜，心室和动脉之间也有瓣膜，这些瓣膜是为了防止血液返流的“单向阀”。

某些病变，例如先天性心脏病、风湿病、心内膜炎、心肌肥厚等，会导致某个“单向阀”关不拢，在心房或心室舒张的时候，就有部分血液会返流。

如果是左心房和左心室之间的二尖瓣关闭不全，左心室每次收缩（左心房舒张），都有部分血液回到左心房；再加上肺部来的血液，左心房不但会被“撑大”，而且两波血液一起被泵到左心室，左心室里面的血液大大增加，负荷过重。左心房的压力传递到后面，又会造成肺动脉高压，右心必须更用力泵血，才能将血液输送到肺和左心。

这种情况，前期由于心脏有强大的代偿功能，患者不会有什么症状。但由于心脏每次搏动都要必须比正常更用力，久而久之，心肌会肥厚，从而加重瓣膜关闭不全，又会增加返流的血液，恶性循环，最终“累垮”，无力收缩，就会出现心衰的症状。

在各种瓣膜病中，二尖瓣关闭不全最容易引起心力衰竭，尤其是左心衰竭，常会在夜间出现呼吸困难（睡觉平躺时回心血液增加）、心慌、气短、呼吸困难，甚至在熟睡时憋醒、被迫坐起，还可能出现心律失常、低血压、休克、头晕、肢体麻木、意识不清等；累及右心时，肝、脾会肿大，出现腹水、胸水、下肢浮肿等。这都和李嘉欣的症状很相似。

尽管这次李嘉欣逃过一劫，大难不死，某些药物也可以通过调整心脏的节律和收缩功能，降低周围血管的阻力，使机体的血流动力学和病变心脏达到平衡状态，令患者的症状减轻或消失，但是，瓣膜本身的病变是没有任何药物可以治疗的。

另一方面，瓣膜的病变仍会继续发展，经过一段时间后或因为用力，或因为情绪激动，又会再次出现临床症状。

其实，瓣膜病变严重到一定的程度时，必须经过手术治疗，才能恢复瓣膜的功能，也只有当瓣膜的功能得到恢复，心脏的功能才能得到恢复，患者才能真正恢复健康。通过手术恢复心脏瓣膜的功能，已经成为治疗瓣膜病的常用方法。

临床上，很多心瓣膜病患者在病变较轻时，更倾向于药物保守治疗，往往认为心脏病手术花费高，效果不好、死亡率高，因而对心脏手术心存恐惧，错过最佳手术时机，并出现严重后果，相当一部分人因此发生猝死。

在符合手术指征的情况下，患者选择早期手术的成功率是99%，而且手术后3~6个月，绝大部分的患者心功能都可以恢复，获得良好的生活质量。

如果心脏病变进入失代偿期，手术成功率仅50%~80%，即使安全渡过手术期，手术后恢复也需要相当长的时间，甚至部分患者心功能不能完全恢复正常。因此，李嘉欣最终还是需要进行手术，才能给自己康复的机会。