结核性胸腔积液

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体液腺癌细胞学 [复制链接]

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图4-21胸水(肺)腺癌细胞

患者女,63岁。胸闷咳嗽伴右侧胸背痛半年,B超检查示右侧胸腔积液。胸水细胞学检出大小和分化性明显不一的癌细胞,整体形态学具有腺癌细胞的多种特征:可见腺管状排列(a)和异形上皮样细胞(b),较多为大、巨大与小型细胞混合成巢(c~f)

图4-22心包液癌细胞(肺腺癌)

女,70岁。乏力、胸闷3月,加重伴咳嗽气急10余天。CT检查示多浆膜腔积液,肺癌待排。心包液细胞学在涂片尾部检出偶见的小簇异常细胞(a、b),细胞核圆形或不规则圆形、染色质粗粒状、核仁隐约、可见双核和微核(b),胞质丰富、轻度嗜碱性、染色轻度不均和小空泡,显有腺癌细胞的若干形态,可以作出找到恶性肿瘤细胞(癌细胞,疑似腺癌)的结论。纤支镜刷片病理诊断肺腺癌

图4-23脑脊液腺癌细胞(肺高分化腺癌)

患者女,46岁。右肺高分化腺癌术后9个月复发。a~f为同一病人前后2次的脑脊液标本,均检出大小悬殊癌细胞,可见小簇(a~c)、双核和染色明显不均的大细胞(d)、胞核巨大和核仁(e)及胞质囊泡样大细胞(f),结合临床基本符合腺癌细胞

图4-24脑脊液(腺)癌细胞(肺高分化腺癌)

患者男,58岁。体检发现右上肺结节10天,疑似肺癌。B超探及双侧颈部、腋下和腹股沟淋巴结。脑脊液细胞学检出少量恶性肿瘤细胞(a~d):胞质多少不一、着色轻度不均,细胞有异形性,胞核形状和染色质形态基本一致,可见蓝染核仁,整体细胞形态学可以考虑为(腺)癌细胞。病理学诊断右肺高分化腺癌,临床诊断肺癌脑膜转移

图4-25脑脊液(腺)癌细胞(肺中分化腺癌)

患者男,58岁。行走不稳视力下降4天,CT检查示双肺占位性病变,周围型肺癌可能,脑脊液细胞学检出少量癌细胞,胞核规则或不规则状、染色质粗糙,胞质丰富、染色不均(a、b),基本显有(腺)癌细胞形态,但细胞有退化(b、c),在评判中需要加以注意;d为标本染色差异的癌细胞。右肺上叶穿刺为肺中分化腺癌,MRI示肺癌脑转移

图4-26脑脊液(腺)癌细胞(肺腺癌)

患者男,55岁。发作性口齿含糊6小时,CT检查示右上肺占位,ECT见多处转移性骨肿瘤。脑脊液细胞学检出大小和染色不一的恶性肿瘤细胞:a为类似直接分裂状恶性细胞;b为三个细胞呈簇状、胞质分层和外层明显的嗜碱性;c为两个退化状恶性细胞和单核细胞样胞核异常细胞;d为类似造血源性原始细胞的小型癌细胞;e为多张涂片中仅见的一个巨大细胞,结构欠清晰但显露的恶性形态仍在;f为CEA染色阳性细胞。肺穿刺病理诊断肺腺癌。

图4-27肺泡灌冼液癌细胞及其他细胞(肺腺癌)

患者女,47岁。反复干咳伴欠气急2月余,加重半月。肺泡灌冼液细胞学检出较多成簇的癌细胞(a),CEA染色呈阳性反应(b),可以作出找到癌细胞(疑似腺癌)的结论。支气管镜活检诊断细支气管肺泡癌。c、d分别为肺泡灌冼液中正常纤毛柱状细胞和鳞状上皮细胞

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