结核性胸腔积液

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27岁姑娘腹痛,以为是胃病,却是病毒性心 [复制链接]

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27岁姑娘小张是名白领,平时工作很繁忙,1个月前出现上腹部胀痛、恶心,她起初以为是胃痛,就没太当回事儿,觉得熬一熬就好了。

然而小张腹部胀痛的症状越来越重,于是她来到医院要求做胃镜检查,接诊医生给她开了心电图检查。

当时心电图提示窦性心律,肢导联、左胸导联低电压,前间壁r波递增不良,T波改变;肌钙蛋白T显示升高;胸部CT提示两侧胸腔积液;心超提示二尖瓣轻度返流。

原来,小张上腹胀痛是心脏原因引起的!之后,小张在心内科住院治疗,经过检查,被诊断为“病*性心肌炎、心力衰竭”。

幸好,经过利尿以及促进心肌代谢等药物治疗,小张的症状很快得到缓解,胸腔积液消退,最终痊愈出院。

肚子痛、恶心,

怎么和心脏扯上关系?

心内科副主任医师杨晓明指出,病*性心肌炎是指病*感染引起的心肌的炎症性疾病,其中科萨奇B组病*是最常见的致病原因,约占30-50%。

虽然本病多有自限性,但有一部分患者可进展迁延为扩张型心肌病。

而且年轻人的心肌炎进展成爆发型重症心肌炎往往在起病的早期,发病急,死亡率高,所以早诊断早治疗非常重要。

患病*性心肌炎有哪些表现?

病*性心肌炎患者的临床表现与病变的广泛程度、部位有关,轻者可以完全没有症状,重者甚至出现心源性休克及猝死。

多数患者发病前1-3周有病*感染的前驱症状,比如发热、全身乏力、肌肉酸痛等,随后可以有心慌、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死。

但不是所有患者都有上述前驱症状,也不是所有患者都有心慌、胸痛、呼吸困难等症状,就像前文中提到的小张。

如何应对病*性心肌炎?

杨晓明医师介绍,病*性心肌炎患者应卧床休息,避免劳累,在治疗方面,一般以针对心功能不全的支持治疗为主,可应用促进心肌代谢的药物。对病情危重者,可考虑使用糖皮质激素,甚至需要上体外膜肺氧合(ECMO)进行心肺支持治疗。

虽然大家对于病*性心肌炎都有所耳闻,但对于它的临床表现却不一定都很熟悉。如果是表现为胸闷、呼吸困难、心慌等症状,患者可能会来心内科就诊。

但如果是像小张这样,表现的症状是腹痛,大部分人不会首先联想到心脏疾病,从而错过了最佳诊治期。

杨晓明医师提醒,任何疾病都应该以预防为主,心肌炎也不例外,平时要注意增强自身免疫力,切忌过度劳累,保证充足睡眠,不要熬夜,尽量避免感冒,保持稳定的情绪和愉悦的心情,饮食方面要注意营养全面。

专家介绍

市中西医心内科

副主任医师

杨晓明

医学硕士,毕业于温州医药大学,从事心血管疾病临床诊疗工作12年余。曾发表国内外论文多篇。曾获得浙江省卫生系统省级青年岗位能手称号。

擅长:冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心内科常见病的诊治。

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